尊敬的朋友：

您好！我们是内蒙古大学的学生，我们今天来访问您，是想了解您家庭的生计资本的情况和您所采取的生计策略间有着怎样的关系，以期对牧民生计的可持续性和生活水平的提高提供参考。本调查采取无记名形式，希望能得到您的支持与配合。我们的调查分析希望对您的生活、生产有所帮助。谢谢您的支持与合作！

人口学问卷（请填写或在相应的选项上打“√”）

A.人力资本调查

1．您家里有：

10岁以下的孩子（年纪太小而不能劳动）_________（人）；

11—14岁的孩子（可做简单家务或放牧）____（人）；其中寄宿制学生有___（人）；

5—17岁的孩子（可以是成人的助手）___（人）；其中寄宿制学生有___（人）；

成年人（18—60岁，能够从事全部的成人劳动）___（人），其中男性___（人）；

老年人（60岁以上，只能从事部分的成人劳动）______（人）。

2.您家里的成员成年劳动力（18—60岁）的受教育程度：

文盲（初小）______（人）；小学______（人）；初中______（人）；

高中或中专 ______（人）；大学及以上______（人）。

3．您或您家庭成员的健康程度：

①健康　②偶尔患病　③有经常患病者　④有长期患病者（含残疾人）

B.物质、自然资产调查

4.您家所有的牲畜情况：

羊______（只），牛______（头），骆驼______（峰），

鸡/鸭/______（只），马 ______（匹）。

5.您家是否有以下物品，若有请在□中打“√”。

水泵□，太阳能□，煤气/液化气灶□，电视机□，冰箱（柜）□，洗衣机□，电脑□，汽车□，摩托车□，电脑□，棚圈□，剪毛机□。

6．您家的住房情况：

混凝土房_____（间），砖瓦/砖木房_____（间），土木房_____（间）。

7.您家有多少亩草场？

铁丝网围栏草场_____（亩），没有围栏的草场_____（亩）。

8.您对自己承包草场质量的评价：

①非常差　②不好　③一般　④良好　⑤非常好

9.您对您家的水源质量的评价：

①非常差　②不好　③一般　④良好　⑤非常好

C.金融资产调查

10．您家一年的总收入（各种补贴、补助）_____（元），

11.您家能获得的信贷资金来源有哪些？若有请在□中打“√”。

银行或信用社□，高利贷□，亲戚或朋友□，其他（请注明）_____。

12．请问从银行或者信用社贷款的难易程度：

①很不容易　②不太容易　③一般　④比较容易　⑤非常容易(www.daowen.com)

13.请问从亲戚或朋友那里借钱的难易程度：

①很不容易　②不太容易　③一般　④比较容易　⑤非常容易

14.您家在过去12月内收到过任何形式的捐款/捐物吗（不包括各种政府补贴，如退耕补助/禁牧补助等）？

①是　①否

D.社会资本调查

15.您家或亲戚中有干部吗？

①有　①没有

16.您嘎查里有自发性组织吗？（如经济合作组织/生产小组/读书小组等。注：除各种宗教活动外）

①有□　若有请注明这些组织的名字___________。

①没有□

17.您或您的家庭成员参加这些组织吗？

①经常参加　②偶尔参加　③从不参加

18.您与您邻居之间的关系是（　）

①非常好　②较好　③一般　④不好　⑤很不好

E.文化资本调查

19.请您根据对以下内容的了解程度做出选择，在对应的空格中打“√”

20.您对放牧技术是否了解？

①不知道　②仅听说过　③了解一些　④非常了解

F.部分生计活动/策略调查

21.请选择您家收入的主要来源，并在横线上填写年收入总数。

工资（教师/企事业单位/政府部门等收入） _______________ （元）；

补偿收入（国家补贴/矿产开发企业补偿）_______________ （元）；其中国家补贴（草畜平衡/禁牧补贴） _______________ （元），矿产开发企业补贴（草场占用/水源补贴）_______________（元）；

畜牧业（有关牛、羊、马、骆驼/鸡/奶制品等收入） _______________ （元）；

当地特产采集（苁蓉/发菜/奇石等收入） _______________ （元）；

副业（运输/经商/打工/手工业/临时工等收入）_______________（元）。

22.您家的生计活动开支情况：

23. 您面临的生活压力或困难有哪些？

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24. 您认为哪些途径能提高您的生活水平：

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25.为了改善生计，您是否愿意调整您当前的生计策略？

①愿意　②不愿意　③不清楚

如果是愿意，请问您的原因是：____________________________________________________

如果是不愿意，请问您的原因是：____________________________________________________