1.医药改革，提升服务

曲水县全面深化医药卫生体制改革，针对县内医疗机构技术薄弱、地方病多发等问题，通过提升县乡村三级卫生机构服务水平，推进健康扶贫工作不断深入。县委县政府高度重视医药卫生体制改革工作，县财政每年投入100万元专项资金，全面推进县级公立医院改革。按照《拉萨市县级公立医院改革实施方案》，结合县内实际情况，本着“边试边改”和“先易后难”的原则，从群众能够最直接、最便捷受益的项目入手，把县级公立医院改革作为改善民生的重大举措来推进落实，建设县级综合性医院。

通过全面实施双信封药品挂网采购，常态化执行药品零差率销售，使过去缺医少药的状况大为改观。县人民医院门诊就诊人数逐年增加，2015年门诊就诊人数46892人次，2016年门诊就诊人数51320人次，同比增长9.44%，2017年门诊就诊人数58030人次，同比增长13%。

2.创建二乙，提升技术

以创建二级乙等医院作为抓手，强化医院内涵建设，使医院基础设施、医疗质量和管理水平得到进一步提升。曲水县人民医院门诊量逐年攀升，2017年达到58030人次，住院人数1020人次，出院病人998人次，治愈率达64.7%。医院加强“三基”“三严”训练，2017年开展培训6次，“三基”及其他考核8次，进一步提高了医护人员业务水平。以“请进来、送出去”形式，派出2名医生到上级医疗机构、2名医生到泰州兴化市人民医院进修学习，同时充分利用“组团式援藏”资源，“传、帮、带”方式，对每个科室2名业务骨干共计10人由援藏专家带教，强化医疗人才培养，不断提升医疗人才队伍整体服务能力。通过全院人员的共同努力，2017年8月，县人民医院顺利通过自治区组织的创建二级乙等医院评审工作。县人民医院又将2018年确立为能力提升之年，继续深化医疗人才“组团式”援藏对口帮扶，从重点科室建设着手，持续强化医院内涵建设。江苏泰州第四人民医院派出内、外、妇儿、护5名长期援藏人员（服务期限1年）和3名短期援藏人员（3—6个月）组成支援团队，助力提升骨外科、妇产科、急诊科的业务水平。投入援藏资金2800万元用于建设医技楼和急诊楼，帮助医院进一步提升医疗服务的软硬件能力，现已基本实现“小病不出县”目标。

曲水县人民医院二级乙等医院挂牌

县人民医院在自身能力提升的同时，积极发挥引领带动作用，通过对口扶贫、每月对贫困人口和特殊人群进行义诊，开展全民体检和三病（结核、风湿、肝炎）筛查等工作。县医院中级职称以上医生每周定期深入各乡镇卫生院坐诊及开展业务培训，带动提高乡镇卫生院、村卫生室医生业务水平，进一步解决了医疗人才结构不合理的问题。(www.daowen.com)

医务人员开展义诊活动

3.分级诊疗，合理就医

为全面推行分级诊疗工作，促进基本公共卫生服务项目全面落实，县卫健委根据国务院办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）、《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）、《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《拉萨市人民政府关于转发〈拉萨市分级诊疗工作实施意见〉的通知》（拉政发〔2016〕160号），结合曲水县实际，制定了《曲水县分级诊疗工作实施方案》和《曲水县分级诊疗疾病谱》，县域内可诊治内科、外科、妇产科、儿科、五官科五大类共187种疾病。按照就近分级治疗原则，促进曲水县现有卫生资源利用最大化，引导病人向基层医疗机构合理分流，逐步形成“小病在乡卫生院，大病转诊到县医院，康复回到乡卫生院”的就医新格局，实现“小病不出基层”的医改工作目标。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，形成乡卫生院首诊——双向转诊——急慢分治——上下联动的分级诊疗模式。

以加强基层能力建设为重点制定9项工作任务，明确乡卫生院诊疗服务功能定位，为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者等提供治疗、康复、护理服务，按医疗机构软硬件条件为上级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及各类稳定期患者、辖区内疾病谱中的常见病多发病患者提供诊疗，以及为能力范围之外的患者提供向上转诊服务。提出建立家庭签约服务制度，促进全民基本公共卫生服务项目落实，逐步实现“人人享有医疗保健、人人具备健康素养”健康管理新模式的目标。结合曲水县实际，以群众自愿为基础，推进开展曲水县家庭医生服务签约。建立完善利益分配机制，通过医疗制度的进一步落实和深化加强费用控制手段，主动承担常见病多发病和慢性病患者的诊疗服务，完善卫生机构绩效考核分配机制，向签约服务的医务人员适当倾斜。

开展包虫病筛查

根据以上工作任务和目标，为落实好分级诊疗工作，县政府专门成立曲水县分级诊疗工作领导小组，由主管副县长担任组长，县卫健委主任担任副组长，县人民医院和各乡（镇）卫生院院长为成员，负责全县分级诊疗工作的实施。以家庭医生签约服务为基础，保障基本公共卫生服务全面落实，实现基层首诊工作机制。为配合双向转诊的实施，方便患者及时就医，还推出了带有陪同转诊服务的家庭医生个性化签约服务包，有效促进了分级诊疗工作的开展实施。