2007年初全国卫生工作会议提出建设公共医疗卫生体制的四大基本制度，即基本卫生保健制度、医疗保障体系、基本药物制度和公立医院管理制度。2007年10月，党的十七大报告提出建设“覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”，为医疗卫生体制改革和公共医疗卫生体系建设明确了方向和重点。

图4.2　2008—2017年医疗卫生财政支出占国家财政支出和占GDP比重变化
资料来源： 根据国家统计局数据库数据整理所得

表4.2　2008—2017年医疗卫生财政支出规模及其比重变化

注： 医疗卫生财政支出是指全国一般公共财政预算支出中“医疗卫生与计划生育支出”的实际决算额

资料来源： 历年中国财政年鉴

十年来，随着政府医疗卫生支出占财政支出的比重及占GDP的比重不断上升，形成以医疗保障支出为主体的医疗卫生财政支出结构。2017年财政对基本医疗保险基金的补助达到5 024.08亿元，占医疗卫生财政支出的比重为39.0%；其次是公立医院支出，比重为17.0%；公共卫生比重为14.6%，排在第三位；基层医疗卫生机构(10.3%)排在第四位，剩下的是医疗卫生与计划生育管理事务、中医药、计划生育事务、食品和药品监督管理事务、医疗救助、其他医疗卫生与计划生育支出比重合计为19.1%(如图4.3所示)。

2014年(www.daowen.com)

2017年

图4.3　2014年和2017年医疗卫生财政支出中各项支出的比重
资料来源： 历年中国财政年鉴

医疗保障财政支出的快速增加，为建设覆盖城乡居民的医疗保障体系提供财力保障。1998年全国没有医疗保障的人口比例为76%。到2016年，在公共财政的支持下，覆盖城乡居民的基本医疗保险制度框架已基本建立，全国城乡居民基本医疗保险参保人数达到12.7亿人，覆盖人数占总人口的95%^[4]。