根据甘肃省政府办公厅《关于印发甘肃省城乡居民大病保险工作实施方案(2018版)的通知》和《关于完善甘肃省城乡居民基本医疗保障政策的通知》文件精神,临夏市各级定点医疗机构自2018年6月1日起对建档立卡贫困患者严格执行“先诊疗后付费”和“一站式”服务政策。根据政策要求,对贫困户和城乡居民患50种重大疾病的提供基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报服务,患者出院时只交个人自付费用。为确保落实“先诊疗后付费”政策和“一站式”服务,临夏市委、市政府指定临夏市人民医院、民族医院等7所医院、4所镇卫生院为医疗救助“一站式”服务定点医院,委托定点医院指派医疗救助经办人员,现场开展医疗救助“一站式”即时结算服务工作。临夏市按照上年度定点医疗机构产生医疗救助资金60%的比率及时向各医疗救助定点医院预拨资金,确保医疗救助“一站式”即时结算工作开展。
临夏市对建档立卡贫困人口参加基本医疗保险个人缴费部分按要求给予资助,确保贫困人口全员参保参合。2018年,临夏市共资助28937名贫困人口参加2019年度新型农村合作医疗保险,其中:农村特困对象456人,农村低保对象2922人,农村孤儿35人,福利机构集中供养人员214人,建档立卡贫困人口25360人,资助参合金267.1万元。农村特困对象、农村低保一类对象、孤儿、福利机构集中供养人员、未脱贫建档立卡贫困户,均按每人220元给予了全额资助。农村低保二、三、四类对象和已脱贫建档立卡贫困户按每人80元给予了差额资助。
临夏市严格落实建档立卡患者住院不能产生不合规费用、实际报销占比大于85%、3000元以上费用兜底等政策,使贫困群众享受到了更多实实在在的实惠。临夏市由卫生计生部门牵头,联合市扶贫办、市民政局、市医保中心对全市所有农户的患者患病报销、慢病卡办理和医疗救助等进行了全面摸排,了解和掌握农户医疗费用报销情况。对摸排出的未办理门诊慢性病卡、自付费用超过3000元和意外伤害住院未报销人员按照政策进行了报销和兜底保障。2014年以来,基本医疗的筹资标准逐年提高,从2014年的380元提高到2018年的670元。临夏市按照省州要求先后于2015年和2017年两次对建档立卡贫困患者新农合住院费用报销比率提高了5个百分点,建档立卡贫困人口报销比率比普通人群高出10个百分点,切实降低了贫困人口的医疗负担。(www.daowen.com)
针对因病返贫问题,临夏市制定了《临夏市家庭医生签约服务实施方案》,组建了以全科医生、执业医师、公共卫生人员、乡村医生、健康专干为主的家庭医生服务团队。根据《甘肃省建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶指导方案》要求,临夏市为全市的建档立卡贫困户、慢性病患者、重点疾病患者、残疾人群等进行“一人一策”家庭医生签约服务。截至2018年底,临夏市建档立卡户除部分死亡和整户外出共计签约26442人,建档立卡人口数为26773人,签约率为98.7%,农村慢性病患者、重大疾病患者均已全部完成家庭医生签约和“一人一策”措施制定。
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