经国务院同意，国家卫计委等15个中央部门于2016年6月联合发布《关于实施健康扶贫工程的指导意见》，为推进健康中国建设补短板，着力点在贫困地区的医疗卫生服务能力提升。2017年9月，甘肃省卫计委等五部门联合印发《关于加强建档立卡贫困人口健康扶贫工作的实施意见》，要求各级部门建立健康扶贫长效工作机制，对建档立卡贫困人口实行精准识别、精准帮扶、精准管理、精准保障和精准退出，大病患者得到集中救治，慢病患者得到有效管理，建立基本医疗费用保障制度，大幅减轻建档立卡贫困人口医疗费用负担，将个人自付合规医疗费用年累计控制在3000元以内。2018年5月，甘肃省卫计委等七部门又联合印发《进一步推进健康扶贫工作实施方案》，再进一步落实落细健康扶贫工作。

2016年是临夏市健康扶贫的起始之年，主要任务是小范围调查，摸清因病致贫情况。临夏市针对县域内贫困人口进行专项调查，相比州内其他县甚至省内其他县都行动较早。2016年临夏市卫计局已针对全市未脱贫户因病致贫、因病返贫情况进行专项调查摸底，落实《临夏市精准扶贫卫生扶贫支持计划的实施方案》。专项调查初步对全市因病致贫返贫户数人数排查，对因病致贫户开通了慢病卡办理绿色通道，并计划进一步制定优惠政策，对因病致贫户通过免费体检、开通医院绿色通道、减免挂号费诊疗费、设立济困病床、先看病后付费等措施进行帮扶，切实解决因病致贫的问题。

2017年临夏市开始全方位摸底排查，建立健康扶贫的人员档案系统，并制定和落实健康扶贫“七个一”工程。为使健康扶贫工作落到实处，临夏市委、市政府研究出台了《临夏市健康扶贫专项工作方案》和《临夏市健康扶贫巡回诊疗专家组分组方案》，制定了健康扶贫“七个一”专项措施，即开展一次系统摸底、进行一次健康体检、建立一份健康扶贫手册、签订一份家庭医生服务协议、制订一份诊疗方案、确定一所定点医院、办理一张慢病卡。临夏市历时3个月派出550余人次对全市所有建档立卡户的患病情况进行入户摸排，并组建了由县乡村医生和省州专家组成的“1+1+1+1+1”签约团队，为全市建档立卡贫困人口因病致贫返贫户制定“一人一策”。临夏市对摸排出的125名大病患者、395名慢病患者及时制定了“一人一策”帮扶措施，落实送人就医和送医上门政策。随后，签约团队进一步对全市的未脱贫户、巩固提升户、兜底保障户的患病情况进行了入户摸排并同步录入健康扶贫App中，共计2.3万人落实了“一人一策”政策。依托于“七个一”工程，临夏市获取了贫困户的有效信息，摸清了群众的医疗需求，对全市建档立卡户的基本情况有了较好的了解，为后续健康扶贫工作的展开营造了大好局面。

临夏市“七个一”工程

开展一次系统摸底。由各镇卫生院负责，入户核准因病致贫、因病返贫人口的患病情况，认真填写《健康扶贫帮扶表》，做到一户一册，精准到人。为落实健康扶贫专项工作措施提供基础保障。

进行一次健康体检。由乡镇卫生院牵头对因病致贫、因病返贫人员进行一次全面详细的免费健康体检，将体检结果记录在《健康扶贫手册》中，为实施后续诊疗提供准确依据。对因诊断水平有限，不能作出准确诊断的患者，由帮扶专家组协调转诊到县级医院进行诊断。

建立一份健康扶贫手册。在实现因病致贫人口健康档案全覆盖的基础上，为因病致贫因病返贫家庭建立专用的健康扶贫手册，内容涵盖政策宣传、诊疗方案等信息，确保帮扶成效有据可寻。(www.daowen.com)

签订一份家庭医生服务协议。根据《临夏市家庭医生签约服务实施方案》，优先对因病致贫、因病返贫户中的患者开展家庭医生签约服务，通过提供超值的特需服务，让群众得到更多的实惠。

制订一份诊疗方案。在系统摸底、健康体检的基础上，由省市级医疗专家负责为每位帮扶患者制订一份切实可行的诊疗方案。为镇村一级帮扶医生落实治疗措施提供准确依据。

确定一所定点医院。由巡回诊疗专家组根据病情的轻重缓急为每位患者确定一所县级以上公立医院作为定点医院，实施定点治疗。为符合“甘肃省50种农村重大疾病”的患者及时协调省州定点医院进行诊治。定点医院为患者就诊一律开通绿色通道和专用病房，免除挂号费，免交住院押金，实行先治疗后付费。坚持政策最大限度向因病致贫返贫患者倾斜，符合济困病床的患者纳入济困病床制度，并对相关费用进行减免。

办理一张慢病卡。在市医院、民族医院开通绿色通道，为因病致贫、因病返贫人员中符合甘肃省规定的慢病救治的患者免费办理慢病卡，免除一切检查费，切实减轻困难群众的经济负担。

（资料来源：临夏市卫计委内部资料）