世界卫生组织(WHO)明确2015年之后全球发展议程的重要目标之一,就是实现全民健康覆盖(Universal Health Courage,UHC),这是实现人人公平享有最高可得健康水平这一WHO根本宗旨的基础和前提。[11]《“健康中国2030”规划纲要》提出,“把人民健康放在优先发展的战略地位,促进健康理念融入公共政策制定实施的全过程,通过全方位、全周期的健康服务供给,迈向全民健康覆盖的目标”。全民健康覆盖是指所有人都应享有所需要的、有质量的卫生服务,并且不因利用这些服务出现经济困难。[12]
随着对全民健康覆盖目标的精准把握,盐池县的健康扶贫工作在做好对建档立卡贫困患者精准帮扶、特惠补贴的基础上,逐步提标扩面,向全民受益的适度普惠方向转型。盐池县在2016年年底开展的健康扶贫工作,主要围绕解决贫困群众“因病致贫、因病返贫”这个核心问题,以救助“因病致贫、因病返贫”家庭为目标,为“因病致贫、因病返贫”的患者及家庭送去温暖和关爱,确保让建档立卡贫困患者看得起病、看得好病。随着盐池县在健康扶贫工作实践中的不断探索,逐步认识到健康对地区政治、经济、文化等多方面的影响力。健康是关乎每个人的大事,对因病致贫、因病返贫的贫困患者的特惠救助只是健康扶贫工作的基础,而让所有群众都不再有因病致贫的风险,让更多家庭享有均等可及的医疗卫生服务才是现阶段健康扶贫的工作目标。适度普惠转型的健康扶贫工作可以进一步为建设富裕、民生、和谐、美丽盐池创造良好的健康环境,助力全县的脱贫致富。
盐池县一系列具有特惠性质的医疗报销救助措施,已经基本解决了建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫难题。盐池县建档立卡贫困患者大病保险起付线目前为3000元,患普通疾病的报销比例达到60%—75%,患癌症、恶性肿瘤等20种大病的报销比例达到62%—77%,实现了建档立卡贫困患者住院医疗费用报销比例不低于90%且年度累计住院医疗费用不超过5000元、门诊28种慢性病报销比例不低于85%。截至2018年11月,盐池县因病致贫人口已由2016年年底的3078户7992人下降至201户465人,建档立卡贫困患者年度内住院医疗费用实际报销从2016年的73.4%提高到92.3%。盐池县的特惠救助体系从根本上使建档立卡贫困户的疾病医治和日常生活得以保障。(www.daowen.com)
在特惠救助体系逐步完善的基础上,盐池县进一步扩大医疗保障和卫生服务的覆盖面。一是医疗保险的全民覆盖。在实现城乡居民基本医疗保险全覆盖的基础上,2018年盐池县改变大病补充保险和家庭综合意外保险的补助方式。由2017年建档立卡贫困户财政全额补助、非建档立卡贫困户财政补助60%保费,到2018年全县农村人口大病补充保险和家庭综合意外保险的县财政全额补助。二是医疗卫生服务的全民覆盖。探索县级医院延伸举办社区卫生服务机构,建立了“一中心、六站点”社区服务网点,组建了覆盖全县8个乡镇卫生院的“县域医疗共同体”。不断完善基层医疗卫生服务体系建设,促进优质医疗资源向农村延伸,并开展家庭医生签约服务等举措,保障医疗卫生服务的全民可获得性。盐池县健康扶贫保障体系的不断完善,提高了盐池群众医疗的可负担性,满足了盐池群众的健康需求,保障了盐池群众健康权的实现。
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