福利多元主义主张福利的来源应该是多元化的。福利既不能完全依赖市场,也不能完全依赖国家,福利是全社会的产物,是由包括国家、市场、家庭、社会组织等在内的多元主体所共同承担的社会责任。政府作为福利供给的责任主体,不仅是福利的提供者,同时也扮演着福利的规范者、购买者、仲裁者等多重角色,因而承担着协调不同参与主体间关系以及促使其他部门从事福利供给的角色,进而共同增进社会公共利益,实现利益的均衡配置。[2]因此,政府和其他福利供给主体间是相互补充而非竞争的关系。[3]
在盐池县健康扶贫工作正式开展之前,群众在医疗服务方面的反映较为强烈。具体表现:一是农村医疗跟不上。比如有的村卫生室药品种类较少,买不到需要的药,药店买药不能报销。有的村卫生室长时间关门没有人,村民买药不方便。二是城市医疗贵、报销少。异地住院报销比例偏低,负担较重。三是慢性病难报销。如高血压、糖尿病等,不住院办不上大病医疗本。四是地方病严重,预防及治疗不及时,地方病成因包括饮用水含氟量高、人畜共住卫生环境堪忧,等等。这种状态下的农村医疗服务市场,让老百姓被迫养成“小病拖、大病挨、重病才往医院抬”的习惯,但一旦发展成重病,往往需要倾尽全家乃至家族之财力才能进行救治,导致由“病根”发展为“穷根”。(www.daowen.com)
为应对市场机制对医疗卫生资源配置不合理的问题,宁夏回族自治区政府及盐池县政府深刻学习领会中央精神并出台了一系列措施,以弥补市场滞后问题,保障医疗服务市场的规范运行。除抓好参保环节、报销保障环节外,盐池县还着力提升医疗服务的硬件和软件能力,努力实现“小病不出村、大病不出县、重病能及时救治”的目标。其措施包括:一是整合投入2300万元资金用于夯实基层医疗机构的设施基础,实现县乡两级医疗机构都达到标准化建设,乡镇卫生院“中医馆”实现全覆盖,切实改善了医疗机构服务条件。同时,实现“互联网+医疗健康”,提升服务质量,简化就医流程。二是探索县级医院延伸举办社区卫生服务机构,建立了“一中心、六站点”社区服务网点,并组建了覆盖全县8个乡镇卫生院的“县域医疗共同体”。对建档立卡户中因病致贫返贫人员,进行门诊初筛补助,按病种分类,制定个性化治疗方案。三是实现“一站式”结算服务。在县内就诊的建档立卡患者,出院时只需结算自付费用,在县外就诊的建档立卡患者到社保局服务窗口一次性办理,切实解决了群众报销烦琐的问题。四是提高慢性病补助标准(2017年政策),为建档立卡户中原发性高血压、Ⅱ型糖尿病患者在基层医疗机构购药全额补助,非建档立卡户补助50%。五是加强对地方病的救助力度,对全县农村60岁以上患有腰腿痛疾病的人群,在城乡基本医疗保险门诊按330元报销完毕后,再购买腰腿痛疾病的药品全额给予补助。盐池县通过不断完善基层医疗卫生服务体系建设,提升医疗服务工作能力,从而促进优质医疗资源向农村延伸,实现医疗卫生精准帮扶。
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