反观2009年启动的美国医改，奥巴马政府医改是妥协到最低点的局部改革，即政府出钱购买商业医疗保险，让20%没有医保的人有医保，而且至今已经偃旗息鼓。十年的改革成效，美国的人均预期寿命增长为0，最近四年美国的人均预期寿命是持续下降的，原因有四：吸毒、酗酒、枪杀和不健康的生活方式，而中国在短短的十年里，近14亿人的人均预期寿命增长了3岁。

图2　中美人均预期寿命对比(www.daowen.com)

继续对比，新中国成立70年成绩斐然。中国人在1949年被称为东亚病夫，人均预期寿命只有35岁，而美国在同一时期已经是世界强国，人均预期寿命是68岁。中国70年发展最大的成效，在世界上可以最理直气壮的一点就是人均预期寿命为77岁，而美国是78.5岁。分阶段来看，中国人均预期寿命增长最快的是前30年，尤其是20世纪60年代到70年代末，年均增长一岁多，这是人类历史上没有过的奇迹。再看经济取得巨大成绩的时期，即1978年到2000年的20多年，中国人均预期寿命仅增长了4岁，低于同期国际水平。2003年“非典”以后，国家开始重视医改，新型农村合作医疗开始建立，人均预期寿命提速增加，2009年医改之后，在74岁的基础上又涨了3岁。从中我们发现：健康和经济增长不是必然的正向关系。从国际来看，美国人均医疗费用是一万多美元，超过我们人均GDP，但是并不能改善健康，这就是为什么要从国家治理的角度来看健康改善的问题，这是与国家的有效制度安排和治理能力联在一起的，即能否保障人们的健康。