虽然广东省的优质医疗资源在全国领先,但是人均医疗资源却在全国排名不高,凸显出人口众多与医生数量不足的矛盾。广东的三甲医院人均拥有量排名为全国第13名,跟三甲医院数量全国第一形成强烈反差。即使推及所有的医疗机构,广东的医院总量也跟其人口基数不匹配,并且广东无论是医院还是基层医疗机构的数量都远少于同为人口大省的山东和四川,医院数量甚至只比人口只有其三分之一的辽宁省略多。人均医疗资源不足的问题比较突出,制约了“互联网+健康”产业的医疗服务能力。
医疗资源分布不均是全国普遍情况,但是对于广东来讲,目前经济总量排名第一的深圳优质医院的数量与广州差距大,导致很多深圳患者不得不到广州就医。这样虽然表面上看是“互联网+健康”的需求推动力,但是实际上互联网+健康服务更多的是在上下级医疗机构间(包括合作医院、帮扶医院),以及医疗机构与患者之间开展,平级的医疗机构开展“互联网+健康服务”的业务场景不多,导致深圳患者在深圳可能更多的是接受深圳医疗机构的“互联网+健康服务”,接受广州医院服务的场景有限,现阶段深圳患者通过互联网手段享受广州的优质资源相对有限,所以提升深圳医院的医疗服务水平对于深圳患者来讲更有现实意义。同时,因为很多“互联网+健康”服务的开展是以线上+线下的方式开展,所以医疗资源分布更均匀,在市县级区域内保证有1~2家较强的医院实际上更有助于“互联网+健康”产业发展。可喜的是,目前广东省部分地市政府以及中山大学等机构已经在着力进行优质医疗资源布局,例如中山七院和八院落户深圳,中山五院落户珠海等。(www.daowen.com)
2016年6月15日,广东省人民政府发布《广东省促进社会办医加快发展实施方案》,除了简化行政审批、放宽机构准入等“常规动作”外,鼓励医师多点执业,允许医师在药店开诊所,鼓励兼职执业医师办诊所、中医馆、中医坐堂诊所等,这说明医生多点执业正在被逐步放开。然而,这些措施还没形成医生资源自由流动的局面,并且在现行医疗卫生制度之下,由于医院编制、职称的评定等各种因素的存在,导致了多点执业真正落实的阻力比较大。而医疗机构则认为多点执业对医院的诊疗行为有不利的影响有以下几个方面:①医疗质量下降。因为医生在中国是非常繁忙的工作,在其他的医疗机构实行医疗活动势必消耗了医生的精力和体力,导致在原单位的工作中的医疗质量降低。②如何解决医疗风险。由于基层医疗机构或者一般的私立机构硬件和软件设施相对较差,而医疗诊治是一个连续性的行为可能涉及转诊等医疗问题,如果病人在医生多点执业的医疗机构出现医疗风险,其责任承担较难界定。③占用原医院的资源。一般多点执业的单位多为基层医院或私立医院,但是医生的培养是长期的过程,多点执业医生的各种社会保险和住房公积金等一般都由人事关系所在的公立医院代为缴纳;同时,原来的医院还为医生的培养和培训搭建平台,提供晋升机会和教育的支持。因此如何吸引高水平的医生进入互联网医疗平台是一个困难的、亟待解决的问题和挑战。[13]
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