专科疾病防治服务主要指慢性病、职业病、皮肤病、结核病、精神病等疾病防治服务。

1.资源现状

（1）资源配置。

如表15所示，近年广东省专科疾病防治机构不断发展，资源总量逐年上升。2008—2017年，广东省专科疾病防治机构数量呈逐渐减少趋势，从150个减少到130个。床位数从2972张增长到6155张，年均增长率8.42%。万元以上设备数量从2627台增加至4856台，年均增长率7.06%。房屋建筑面积和租房面积从45.83万平方米上升至54.52万平方米，年均增长率1.95%。

表15　2008—2017年广东省专科疾病防治卫生资源概况

（续表）

如表16所示，卫生人力资源方面，2017年广东省卫生技术人员6990人，占在岗职工的77.09%，稍低于《广东省医疗体系规划（2016—2020年）》要求的80%，其中执业（助理）医师2799人，注册护士2187人，医护比1∶0.78，较2008年有所提高。从2010—2016年，每10万常住人口卫生技术人员从5.58人增长至6.15人，年均增长率1.63%。

表16　2008—2017年广东省专科疾病防治机构卫生技术人员组成情况（单位：人）

（续表）

（2）服务提供。

如表17所示，广东省专科疾病防治服务需求逐年增加，居民健康意识不断上升。2017年，广东省专科疾病防治机构总诊疗量619.96万人次，年均增长率1.49%。2016年，每千常住人口诊疗量58.77人次，年均增长率2.08%；2016年，每千常住人口健康检查人数7.70人次，年均增长率8.50%。

表17　2008—2017年广东省专科疾病防治机构卫生服务情况

如表18所示，专科疾病防治医疗服务利用与效率方面，2016年，广东省每千常住人口诊疗人次为58.8人次，是同时期全国平均水平的3.61倍；每万常住人口入院人数3.9人，超出全国平均水平11.96%。医师人均每日均负担诊疗人次超出全国平均水平67.85%；平均住院日略高于全国平均水平。

表18　2016年广东省与全国专科疾病防治机构卫生服务情况(www.daowen.com)

数据来源：《中国卫生和计划生育统计年鉴（2017）》。

（3）财务收支。

如表19所示，2017年广东省专科疾病防治机构总收入达到31.96亿元，其中财政补助收入占42.69%（14.79亿元），医疗收入占50.27%（16.06亿元），比2008年增长了2.68倍，年均增长率为11.60%，占总收入的比例也呈逐年上升趋势；总支出31.86亿元，其中医疗支出占49.86%（15.88亿元），财政专项支出占25.88%（8.24亿元）。2016年广东省专科疾病防治机构赤字0.52亿元，2017年则略有结余。

表19　2008—2017年广东省专科疾病防治机构收支总体情况（单位：亿元）

如表20所示，从收入结构来看，2008—2017年，财政补助年均增长率达16.79%，占总收入的比重从30.73%提高至46.29%；医疗收入也逐年增加，年均增长率达8.78%，但占总收入比重略有下降，从63.26%下降至50.27%。

表20　2008—2017年广东省专科疾病防治机构收入结构变化情况

2.问题与挑战

（1）卫生资源总量大但利用率不高。

2016年，广东省专科疾病防治机构数量和床位均位于全国第一。2010—2016年期间，珠三角和非珠三角地区每10万常住人口病床数量均有很大提升，珠三角地区从1.74张增加至4.09张，非珠三角地区从4.23张增加至6.78张，但非珠三角病床利用率近年来却有所下降。2016年，非珠三角地区的病床使用率为54.68%，远低于珠三角地区的85.40%。有床位设置的专科疾病防治机构多集中在慢性病、职业病、结核病、精神病防治院（所、站、中心）以及一些综合防治医院，且与当地疾病防治机构的工作职能紧密相关。比如珠三角地区的慢性病防治机构大多不设置床位，而粤西慢性病防治机构床位数量位居广东省前列。病床使用率方面，各机构差别较大，珠三角地区的病床使用率可以达到90%以上；而粤东、粤西和粤北只有40%左右。疾病防治机构床位快速扩张，产生的庞大床位资源是否与机构任务和住院需求相符合还有待观察。

（2）卫生资源区域间分布失衡。

一是医疗设备。2017年，珠三角地区共有51个专科疾病防治机构，万元以上设备3157台，占广东省130个专科疾病防治机构拥有量的65.01%，平均每个机构拥有的万元以上设备数量61.90台，远超过粤东、粤西和粤北。单从设备价格看，2017年珠三角地区专科疾病防治机构拥有10～49万元、50～99万元以及100万元以上设备数量均超过非珠三角地区。二是卫生人力。广东省各地区的卫生人力资源分布严重不均，省内各地区差异明显，卫生人力资源多集中在珠三角地区。虽然珠三角地区专科疾病防治机构卫生技术人员人数较多，甚至高于非珠三角地区卫生技术人员的总数之和，执业（助理）医师和注册护士也比非珠三角地区多，但每10万常住人口卫生技术人员数量却相对较少，珠三角地区的医师人均每日负担诊疗人次甚至是非珠三角地区的两倍以上，同时非珠三角地区医师人均每日负担诊疗人次仍旧超出同时期的全国平均水平。这暴露出专科疾病防治方面存在人力资源不足、医师负担较重的现象。

（3）慢性病等防治形势非常严峻。

慢性病诊疗人次占广东省专科疾病防治机构诊疗人次的一半以上，慢性病的防治情况将在很大程度上影响专科疾病的防治成效。2012年卫生部印发的《中国慢性病防治工作规划》，是中国政府针对慢性病制定的第一个国家级的综合防治规划，通过明确中国慢性病管理规划，国家提出“将健康融入所有政策”的理念，即要从大健康、大卫生的角度出发，建立多部门参与和协调一致的有效机制，并将慢性病管理与医疗体制改革的推行及健康产业发展等改革紧密结合，促进公众健康。从2013年开始，慢性病诊疗人次开始出现大幅下降的趋势，与政府为此所做的努力有很大关系，但皮肤病、结核病和职业病防治情况依旧不容乐观。结核病在2017年有明显下降趋势，皮肤病和职业病诊疗人次虽有些波动，但总体呈逐年上升趋势，应引起政府部门重视。