1.民营医院发展速度逐步加快

图1　2008—2017年广东省民营医院和公立医院数量

注：医院含妇幼保健院、专科疾病防治院。

2008年以来，广东省民营医院^[2]数量持续增加，10年间，民营医院数量从2008年的241家增加到2017年的719家，增长了3倍，占全省医院总数的44.2%。而公立医院数量非但没有增加，反而略有下降，同期减少了38家（见图1^[3]）。公立医院数量减少主要是公立医院之间的合并，部分规模小的公立医院被大型公立医院整合成分院，以及部分公立医院转制成民营医院。

2.专科医院在民营医院中占据主要地位

医院类别方面，民营医院和公立医院均以综合医院居多。专科医院（305家）、中西医结合医院（11家）以及护理院（16家）领域，民营占有明显优势，尤其是专科医院数量远远多于公立医院。中医医院、妇幼保健院、专科疾病防治院，则是公立占据优势（见如图2）。

在民营专科医院中，除了其他专科医院，妇产（科）医院最多，全省有46家，其次是口腔医院有45家（见图3）。妇产科医院和口腔医院对解决疑难杂症的专业技术要求相对不高，更侧重于服务，随着消费升级，居民愿意花费更多，去环境更好、服务更优的民营妇产科医院和口腔医院。儿童医院最少，随着“全面二孩”政策的逐步实施，儿科医生短缺，专科儿科医院缺乏的问题会越来越突出。

图2　2008—2017年广东省民营医院和公立医院数量

图3　2017年广东省民营专科医院专业分布

3.民营医院地域分布

广东省民营医院主要分布在珠三角地区，珠三角9个市共有413家民营医院，占全省民营医院的57.4%。民营医院数量最多的三个市分别是广州市（105家）、深圳市（68家）、佛山市（60家），粤东地区民营医院最多的是汕尾市（21家），粤西是湛江市（49家），粤北是清远市（34家）。总体上，民营医院地域分布特征与各市人口分布相类似（见图4）。

图4　2017年广东省民营医院地域分布

4.与公立医院相比，民营医院规模普遍偏小

虽然民营医院在数量上不断追赶公立医院，但是规模普遍比公立医院偏小。2017年，一级和未定级的民营医院分别达236家和347家（见图5），占比超过80%，远远高于同期公立医院的比例37%；规模较大的民营医院数量偏少，与公立医院存在较大差距。民营医院中，三级医院占比仅为2.2%，公立医院中三级医院的比例达到19.1%。

图5　2017年广东省各等级民营医院和公立医院数量对比

图6　2017年广东省按床位划分的民营医院数量占比

进一步分析2017年民营医院床位数的分布情况，开设床位数普遍少于100张（见图6）。2017年，平均每家民营医院的床位仅为109.3张，同期平均每家公立医院的床位数达到375.8张。0～49张床的民营医院占比高达34.6%，50～99张床的占35.6%，100～200张的占6.3%，500张床及以上的民营医院仅有24家，仅占3.3%。相比之下，公立医院的床位规模比民营医院要大得多，同期500张床及以上的公立医院有232家，占公立医院总数的25.6%。

5.纵向比较，民营医院规模正在升级扩大

近年来，民营医院的床位数有了很大的增长，民营医院床位数从2008年的19322张增长到2017年的78609张，增长了近4倍，2017年，公立医院床位数340888张，比10年前增长不到2倍（见图7）。民营医院床位数占比在不断提高，从2008年的9.7%提高到2017年的18.7%。广东省民营医院中二级、三级民营医院呈现逐年增长的态势，三级民营医院从2008年的2家增加到2017年的16家，二级民营医院2016年只有74家，2017年猛增到120家。从新建民营医院数量增长率和民营医院床位数增长率看，2011年以来，民营医院床位数增长率一直大于民营医院数量增长率。从广东与东部省份民营医院数量较多的江苏和山东比较中也可以得到印证，广东民营医院数量上并不占优势。中国卫生计生统计年鉴（2017年）版公布的数据显示，2016年，江苏（1154家）和山东（1218家）民营医院数量明显多于广东（634家），几乎是广东的2倍。而代表高水平民营医院的三级医院，江苏和山东并不占有明显优势，山东比广东多6家，江苏甚至比广东少1家。

图7　2008—2017年广东省民营医院和公立医院床位数

广东东莞市作为社会办医的国家联系点，民营医院发展引起广泛关注。东莞市卫生计生局的报告显示，截至2017年上半年，东莞已发证的社会办医院51所，占全市医院总数的52%，实有床位数、住院量、门诊量分别占全市医院的29.1%、26%、21.4%。目前还有17所社会办医院正在筹建，建成使用后东莞社会办医院将达到68所，投资总额超过60亿元。其中，东莞东华医院作为全国首家民营医院，也是业务量最大、综合实力最强的社会办三甲医院。东莞康华医院是全国首家通过三甲评审的社会办综合性医院，并出现了东莞台心医院、广济医院、常安医院、光华医院等一批高水平的综合性社会办医院。一个地级市有如此众多的三级医院，这在省内乃至全国都很少见，除了得益于早期的招商引资外，东莞促进社会办医值得借鉴。

6.民营医院医学人才相对匮乏(www.daowen.com)

卫生技术人员是民营医院生存和发展的关键，尽管民营医院卫生技术人员每年保持12%左右的速度增长，但增长速度仍明显低于民营医院床位数的增长。2017年，民营医院医务人员总数为6.1万人，同期公立医院医务人员总数为42.0万人（见图8），民营医院医务人员数仅占公立医院的1/7，民营医院的卫生技术人员与公立医院存在很大差距，特别是执业医师和注册护士人员匮乏。

图8　2008—2017年广东省民营医院和公立医院卫生技术人员数

在医务人员年龄构成方面，如图9显示，2017年，民营医院的执业（助理）医师多为公立医院退休的老专家，60岁及以上的医生占17.8%，公立医院该年龄段的医生仅占5.4%。民营医院25～34岁、35～44岁、45～54岁的执业（助理）医师分别占27.3%、30.8%、17.5%，中间阶层的医生均低于公立医院，中青年技术骨干相对缺乏。

图9　2017年广东省民营医院和公立医院执业（助理）医师各年龄段占比

图10　2017年广东省民营医院和公立医院执业（助理）医师学历占比

高素质人才仍然集中在公立医院，民营医院的执业（助理）医师学历普遍低于公立医院。如图10显示，2017年，民营医院研究生以上学历的执业医师仅占6.4%，公立医院研究生以上学历的高达25.4%。民营医院大专以下学历的执业（助理）医师比例高达52.5%，相比之下，公立医院为20.8%。

在医务人员职称方面，如图11显示，民营医院副高职称的医师比例为15.0%，正高职称的医师比例为4.6%，公立医院副高和正高职称的医师比例分别为19.1%、7.5%。民营医院和公立医院的差距没有年龄和学历那么大，可能与民营医院聘请的执业医师多为技术职称较高的退休专家有关。

图11　2017年广东省民营医院和公立医院执业（助理）医师技术职称占比

7.诊疗服务量增速较快，占比较低

10年来，民营医院的住院诊疗人次增长了近4倍，如图12所示，2017年，民营医院的住院人次为158.1万人次，仅占全省医院总住院人次的11.1%，约为同期公立医院的1/8，图13显示，民营医院住院人次增长速度高于公立医院。图14显示，2017年，民营医院门诊诊疗人次为38137.1万人次，仅占全省医院门诊总诊疗人次的8.2%，门诊诊疗人次10年来增长了约2倍，相对住院人次增长较慢。由于公立医院床位数、医务人员以及设备方面占据绝对优势，医疗服务整体实力强大，能够接纳更多的患者，所以诊疗人次远远高于民营医院。但是，随着民营医院的发展，其数量超过公立医院，覆盖范围更广，同时在医务人才、设施设备方面的不断改善，诊疗人次的增长较快，在增速上明显高于公立医院。

图12　2008—2017年广东省民营医院和公立医院住院人次

图13　2009—2017年广东省民营医院和公立医院住院人次增长率

图14　2008—2017年广东省民营医院和公立医院门诊总诊疗人次

8.医疗服务效率有待提升

近10年来，民营医院的床位使用率略有下降，从2008年的62.9%下降到2017年的56.9%，同期公立医院的床位使用率基本维持在86%～90%之间（见图15）。民营医院的床位数在增加，但病床使用率变化不大，说明民营医院仍有大量的床位处于闲置状态，民营医院的医疗水平和服务质量还没被社会广泛认可。

图15　2008—2017年广东省民营医院和公立医院床位使用率

图16　2008—2017年广东省民营医院和公立医院平均住院日

图16显示，民营医院平均住院日在2012年最低，为7.6天，随后逐步上升，2017年为8.4天。公立医院的平均住院日呈现略微下降趋势，2012年后稳定在8.5天左右。相对公立医院，民营医院的住院患者病情较轻，疑难杂症和危重患者较少，但平均住院日与公立医院几乎一致，说明民营医院的运行效率低于公立医院。

9.民营医院办医模式呈现多元化趋势

广东省民营经济较发达，社会办医起步早，民营医院的举办形式探索出多种形式，逐步形成一些可借鉴的模式。一是自主经营模式。如东莞东华医院、广州复大肿瘤医院等，依靠自身雄厚的资金、技术优势，自主经营将医院做大做强。东莞东华医院发展为有1300多张床位、每天门急诊接纳6000多人次的现代化综合三甲医院；广州复大肿瘤医院逐步发展成为以肿瘤微创治疗为特色的国际化现代肿瘤医院，病人来自70多个国家和地区。二是完全托管模式。如潮南民生医院和汕头市潮南区政府共同委托汕头大学医学院第一附属医院对医院进行全面托管，医院管理层、中层以上技术骨干均来自第一附属医院，使民生医院在筹建后短时间内医疗服务水平显著提高。三是部分托管模式。如东莞康华医院，与广东省中医院建立长期合作关系，省中医院一名副院长长期进驻康华医院，直接参与医院管理，并定期派部分骨干到康华医院进行技术扶持。四是股份制经营模式。佛山市禅城区中心医院改制为民营医院，实行股份制经营方式，医院股权为医院员工所有，自主推选医院管理层。改制后，医院获得快速发展。五是集团连锁式管理模式。广州金域医学检验中心，发展至今已分布全国30个省份，成为综合实力强、规模大、发展速度快的第三方医学检验集团，成为广东省优化医疗资源、向民间资本购买服务的典范。