医疗服务质量竞争是医疗服务市场竞争的主要内容,它包括医疗质量和服务质量两个方面。医疗质量、临床技术水平的高低,不仅直接关系病人的安危和转归,而且是医院赖以生存和发展的首要条件。同样,病人在医院接受治疗的过程中,除了高质量医疗护理服务之外,还涉及医院文化、医疗环境和医院饮食等服务,同样是不容忽视的。随着医疗服务市场的逐渐开放,医疗服务竞争将从价格竞争、技术竞争转为服务质量竞争和医院品牌竞争。比如北京协和医院,它的品牌形象是全国疑难杂症的诊治中心。
结合广东省实施构建医疗卫生高地行动计划,建议加快构建广深医疗卫生高地,按照《广东省人民政府关于印发广东省构建医疗卫生高地行动计划(2016—2018年)的通知》要求,力争全省有1所综合性医院、1所中医医院和若干所专科医院或专科医疗优势明显的综合性医院,跻身国家医学中心和华南区域医疗中心。鼓励有条件的医院与国内外一流高等医学院校、医疗卫生机构、科研团队和社会力量合作,结合珠三角地区“广佛肇”“深莞惠”“珠中江”经济圈以及粤东西北地区汕潮揭城市群、湛茂阳临港经济带、粤北生态型新经济区等建设,科学布局、重点打造建设高水平医院,主要承担区域内疑难复杂危重疾病诊疗、医学人才培养、临床医学研究以及医学科技成果创新转化等任务,在全省建成布局合理的区域医疗服务中心。同时,结合广东省新型城镇化发展等战略部署,重点布局建设若干个省级区域医疗中心。
随着中国公立医院改革试点的进展,区域医疗联合体(医联体)成为各地探索建设的热点。医联体是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。一些城市经过有益探索,摸索出了集团化、院办院管、医院托管、医疗协作、联合兼并等五种模式。
一是集团化模式。主要是指通过资产或管理为纽带,由一所三级医院为核心,联合若干所二级医院、专科医院、社区卫生服务中心,组成以集团章程为共同规范的联合体组织。通过集团化,实现集团内成员医院形成统一品牌经营,创造整体形象。
二是院办院管模式。主要是由城市医院直接出资举办社区卫生服务机构,对社区卫生的人、财、物实行统一管理。三级医院与社区卫生服务机构属于同一法人单位,经济利益趋向一致,三级医院对社区卫生服务机构人员、技术、设备和管理的帮扶和支援是全方位的,能够较快提升基层医疗卫生机构的服务能力,实现资源共享,实施一体化管理,促进分级诊疗和双向转诊的实现。(www.daowen.com)
三是医院托管模式。该模式是在机构性质不变、隶属关系不变、人员身份不变、职责不变,同时保持各级政府对财政投入和相关政策不变的前提下,将医疗机构的经营管理权和行政、人事调配权进行委托管理。承担托管责任的医院主要在管理和资源整合上加强统筹协调,被托管医院在财务上独立,仍为独立法人,运行机制、性质与功能不变。
四是医疗协作模式。这种模式一般以技术合作为纽带,通过签订合作协议,建立技术支持、人员培训、双向转诊等制度,促使医疗机构之间的业务协作、分级诊疗。各医疗机构没有隶属关系,经营各自独立。通过上级医院帮助下级或基层医疗卫生机构提高和发展技术,促进医疗机构之间双向转诊,实现优势互补,发挥各自功能和作用。
五是联合兼并模式。主要是指医疗机构双方资产完全融合成为一个经济实体,通常是由一家在资本上占优势的医院吸收另一家或更多医院而形成。通过联合兼并实现优势医院以低成本资本扩张规模,加速提升竞争实力,使加盟医院可以利用优势医院的知名度和实力迅速走出困境,成为共担风险和收益的利益共同体。
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