广东省医疗资源配置不均衡的现象较突出,《广东省医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》指出,全省71.6%的三甲医院集中在珠三角地区。粤东西北地区人均医疗资源占有量低于全国平均水平,基层医疗卫生机构基础设施薄弱,卫生技术人员“低学历、低职称、低待遇”问题突出,人才“引不进、留不住”,服务能力亟待提高。专科医院发展相对缓慢,儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。市场在医疗卫生资源配置中的作用有待加强,社会办医发展空间仍受到诸多限制,多元化办医格局尚未形成。民营医疗机构规模偏小、床位数量不足、整体发展较慢。
2017年末,珠三角地区人口总量占全省的55.07%,却集中了全省71.6%的三甲医院和65%的卫技人员。从床位数看,医院和卫生院的床位数近年来均有所增长,医院床位数增长明显,卫生院的床位数增长缓慢。从医疗机构医疗服务量看,平均每家三级医院的诊疗人次和出院人次最多,其次为县人民医院。平均每家二级医院和乡镇卫生院的诊疗人次和出院人次仍较低,平均每家乡镇卫生院的出院人次同比下降6.3%。社区卫生服务中心的诊疗人次同比增长,同比增长率为5.4%。该数据显示,广东省在推进分级诊疗方面有一定的成效,社区卫生服务中心在诊疗服务量方面有明显提升。但也凸显了三个问题:一是乡镇卫生院的诊疗和住院服务量仍需要提升;二是二级医院虽然机构数多,但诊疗和住院服务量较低;三是三级医院仍承担了较重的诊疗服务。
广东省医疗资源配置不合理的情况仍较为突出,需要继续加强对基层和社区医疗机构的投入,提高二级医院的服务能力,加强对粤西北地区医疗资源的合理分配,形成公立医院和民营医院、专科医院和综合医院共同发展的“多元化”办医格局,加大分级诊疗政策的推广,构建“小病在基层、大病去医院、康复回社区”的就医新格局。
图10 2011—2017年全省医疗机构床位数(www.daowen.com)
数据来源:2017广东省卫生和计划生育统计信息简本。
表1 2016—2017年平均每家医疗机构(可比机构)医疗服务量
数据来源:2017广东省卫生和计划生育统计信息简本。
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