医疗卫生本身就是一个高风险的行业,随着我国经济发展和社会转型,特别是医疗体制改革,以及人民群众对医疗服务要求的提高,使医院面临的危机状况也逐渐增多,主要是日常运行和管理中面临的各种各样的危机,包括自然灾害、人为因素、医疗事故及纠纷、危机后勤保障系统瘫痪、财务危机等各个方面,这些危机导致医院管理面临着巨大的发展困境。如何科学有效地对待、预防和处理危机,将是医院管理者甚至是医院全体人员都必须面临的问题。医院危机管理体系的分类主要是就是为医院危机管理提供一个平台,以便对频发的现实医院危机进行处置,主要是处理现实医院危机发生与医院危机管理存在着差距所造成的矛盾。医院危机管理体系涉及内容较多,需要对医院危机管理体系进行具体的分类,其主要是根据划分方法来决定的。
医院危机管理体系的划分是在危机管理体系划分基础之上进行的,王学军(2005)认为完整的危机管理体系主要是由危机管理组织机构、危机决策机制、危机沟通机制以及危机控制机制构成,其中,组织机构是危机管理体系的基础部分、决策机制是关键环节、控制机制是体系的核心内容、沟通机制是纽带和桥梁,这四个部分之间相互配合构成一个整体。[4]刘晓峰和刘宇根据危机的生命周期理论将危机管理体系可以分为:一是危机预警系统,包括危机意识的培养、危机管理机构的构建、危机管理预案的编制;二是危机救治系统,快速反应系统、指挥和决策系统、公共信息管理系统、危机管理法律、法规系统的构建;三是危机恢复重建系统,基础设施的重建以及心理援助制度的构建。[5]马继迁和李兴平认为危机管理体系分为:一是预警和快速反应机制,包括预警与监控机制以及快速反应机制;二是危机管理体制,包括指挥决策机构、危机管理的职能组织体系、危机管理的辅助部门、危机管理的信息、参谋咨询组织体系以及统一的危机管理综合协调部门;三是危机管理的法制建设,制定统一应对突发性紧急状态的法律、通过立法确立综合协调部门的法律地位以及危机状态中公民权益的保障。[6]斯亚平(2007)认为,公共危机管理体系可以分为危机管理的组织体系、危机管理的决策体系、危机管理的绩效评估体系等。[7]肖鹏军(2012)等认为危机管理体系可以由识别与评估机制、预警机制、预防机制、控制处理机制、善后处理机制、调查与评价机制、租住领导体系、决策机制、参与机制、保障体系、沟通机制、信息管理机制等构成。[8]张成福(2012)等人认为危机管理体系由危机管理的战略与决策、规划、预警、舒缓与预防等构成。[9]按此,可以将医院危机管理体系分为预警、识别、处理、善后及保障体系,并且这些体系之间是相互合作及互动发展,从而构成完整的医院危机管理体系。(www.daowen.com)
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