（一）院务办公室

1.组织架构

2.岗位设置与运行模式

院务办公室除了执行常规的院务工作，组织实施医院总体战略，推动改革创新外，下设法务办公室和全质量管理办公室。

法务管理办公室负责医院法务管理专项工作，参与医院内部控制，对医院重要规章制度进行审核修改，负责全院经济合同的审理及流转等。主任下设置法务专管员，由律师担任，同时设置审计专管员1人，由审计专业技术人员担任。整个设计理念是从医院法律风险控制策略上来思考，任何法律问题从法务管理开始，经过财务、审计的审核，再回到法务制定制度，最后由全质量管理办公室进行评估后执行，形成一个内部的工作环路，使风险控制在最小值。

全质量管理办公室的主要职能就是围绕医院全质量管理这条主线，以科学化的管理思维为导向，全方位构建全质量管理体系的理论框架并付诸实践。主任下设全质量专员2人，由精通质量管理的人员担任。全质量管理办公室制定质量管理标准，各个职能部门制定质量管理方案，最后由全质量管理办对各个职能部门的质量管理方案进行评估后实施，使医院的质量管理更加系统化、标准化和全面化。

（二）医务处

1.组织架构

2.岗位设置与运行模式

医务处负责全院医疗业务的管理，督促执行医疗卫生管理法规。下设门急诊管理办公室、接待办、院感与疾病控制管理办公室和医疗质量管理办公室。

院感与疾病控制管理办公室下设若干个岗位，为院感监测及耐药菌监测与防控、抗生素管理与监控、放射环保和健康教育、日常督查和培训、清洁消毒隔离和环境监测等，分别由医师、护士、技师和预防医学专业的人员担任，职数配备充足，从年龄、专业、职称、学历上来看是一支高素质的院感工作队伍，且受过较好的院感系统培训，能充分履行职责，做一些前瞻性的院感监测，保障医院的院感工作。

医疗质量管理办公室下设医疗质量管理、药政管理、耗材试剂管理岗位，分别由医师、药师和医院管理专员担任。医疗干事主要负责医疗质量控制，落实医疗卫生管理法规、医院规章制度等，药政管理专员主要协助医院药事管理委员会的药品审批工作，将药品的审批权从临床药学科完全剥离出来，药事委员会审批通过后由设备与物资采购处进行药品采购，最后由药政管理专员负责日常用药的管理。药政管理专员还要对临床药师工作进行管理，确保临床药师工作高质量、高效率地开展。耗材试剂管理专员主要是协助医院耗材试剂管理委员会的耗材试剂审批工作，将耗材试剂的审批权从后勤保障部中剥离出来，耗材试剂委员会通过后交由设备与物资采购处进行采购，日常运行管理由耗材试剂管理专员落实，真正做到了审批权、采购权和管理权的分离。

医务处实行的是大部制的运行模式，其优点显而易见，一是所有的医疗问题在一个处室内都可以解决，方便了患者，同时也减少了部门之间需要协调的人力成本，更重要的是通过职能明确、责任划分以及扁平组织架构建立了管理高效型的行政管理组织体系，最大限度地避免职能交叉、政出多门、多头管理，从而提高了医疗管理效率。

（三）教育处

1.组织架构

2.岗位设置与运行模式

构建“5＋3＋X＋继续职业教育（CPD）”的医学大教育体系。根据统筹考虑、分类处理、统一归口原则，搭建教育教学管理工作的组织架构。医院的行政正职（院长）兼任临床医学院院长，分管教育教学工作的行政副职（副院长）兼任临床医学院执行院长，教育处处长任临床医学院常务副院长；设立学生党总支书记、临床医学院副院长岗位。临床医学院下设本科／长学制办公室、研究生教育办公室、毕业后教育办公室和继续教育办公室。长学制和4＋4学生研究生阶段的教育教学管理工作纳入研究生范畴统一管理。

在岗位设置上，选拔配齐专职队伍，统筹建设兼职队伍，不断优化队伍结构，建设好包括教学管理人员、专职辅导员、指导教师（教研室主任／副主任、教学秘书、带教组长）等在内的教育教学管理队伍。其中，本科／长学制学生的专职辅导员按照师生比1∶120的标准配备，研究生的按照1∶200的标准配备；本科／长学制学生的教学管理人员人数按照师生比1∶90的标准配备，研究生的按照1∶200的标准配备；毕业后教育的管理人员按照师生比1∶100的标准配备，教育处所有岗位都是硕士以上并且是在临床上从事教育工作成绩突出的人员来担任。“5＋3＋X＋继续职业教育（CPD）”的医学大教育体系的构建，促进了教师队伍的发展，明显提升了教学的水平和质量。

（四）后勤保障处、物资采购处

1.后勤保障处的组织架构及基本功能(www.daowen.com)

（1）组织架构

（2）基本功能：后勤保障处全面负责医院的后勤保障工作。做好年度设备、物资及维修计划和论证及审批工作，确保医院各项设备及各动力系统的正常运转，保障安全生产。做好物资及医疗设备的日常管理职能。负责医院保卫工作、综合治理和平安建设。

2.设备与物资采购处的组织架构及基本功能

（1）组织架构

（2）基本功能：采购处主要负责药品、设备和物资采购工作。

3.运作模式

实施审批权、采购权和管理权三权分立的运转模式。

（1）审批权：后勤保障处负责设备和物资申购表的审批，制订年度各项采购预算计划，并对所有购置的设备和物资进行出入库账目及日常维护管理。药事委员会负责对药品的审批权，由医务处作为秘书单位协助药事委员会进行药品审批。

（2）采购权：设备与物资采购处主要负责药品、设备和物资采购工作，没有设备和物资申购的审批权。

（3）管理权：后勤保障处和医务处负责对所采购药品、设备和物资的管理工作。

上海一院实施的“三权分立”管理模式，就是对设备、物质和药品的审批、采购、管理实施三权分立。通过实施“三权分立”，“三权”中的任何两个权力都是不相容的，同一部门、同一管理者不能行使两种权力，这种管理模式可以规范医院设备、物资及药品的管理程序，降低采购成本，提升医院的管理效益。同时可以实施审批权和采购权的相互监督和制约，堵塞管理漏洞，有利于减少设备及物资采购中的腐败，在深化医院行政管理的体制改革上率先走出了关键性的一步。

（五）群众工作处

1.组织结构

2.运作模式

群众工作处是由工会、团委、妇委、退管会和社工部共同组成，实现了真正意义上的大部制改革，其核心是群众工作职能的有机统一，减少了部门之间职能的交叉重叠，而且大部门的运作成效，也大大节省了人力成本，提高了工作效率。

群众工作处处长同时兼院工会常务副主席，团委书记和退管会副主任同时兼副处长，下设2位干事，一位负责社工工作，1位负责群众工作，均由医师、护师和技师组成。

群众工作设置的大部制为职工一门式解决问题，使群众工作处成为服务型的职能部门，也为群众工作处与职工密切联系并依靠职工开展相关工作奠定了基础。

总之，医院职能部门的组织结构在医院的管理体系中起着框架性的作用，其运行模式的好坏也决定了整个医院的运行质量和效率。职能部门的岗位设置管理是一个系统工程，公立医院在制定岗位设置管理方案时，应遵循各级政府人力资源和社会保障部门的实施指导意见和操作细则要求，但这些指导意见和操作细则，只是一些原则性的政策规定，无法囊括各单位的实际情况，更无法解决各公立医院职能部门岗位设置管理中的现实矛盾，因此，公立医院在制定岗位设置管理方案时，既要按政策办事，又要立足现实，既要科学规范，又要大胆创新。

[1]来源：《市第一人民医院以人事管理制度改革为抓手在现代医院管理制度建设上取得阶段性成效》，上海市人民政府办公厅综合处，《情况专报》第51期，2017．8．17。根据全书用词统一需要，将原报告中的简称“市一院”调整为“上海一院”。