（一）医院主导型传统物资供应链管理模式

医院主导型供应链管理模式是指医院对其经营的各种药品、耗材及试剂，实施物流、资金流、信息流的全面控制，医院自己全权负责采购、收货、验货、出库、信息控制等功能。

这一模式是应用最为广泛，也是较为传统的医院物资供应链模式，以药品采购为例，主要包括供应商、药库、药房、病区及患者等几个环节（图1）；从过程管理角度来说，是物流、信息流和资金流相互依存和互动的整体。但医院主导药品供应链管理模式忽视了对供应链整体过程的管理，强化了功能管理，造成各节点（如药库和药房）人为切断和分割了药品物流、资金流和信息流的情况。

医院主导的药品供应链管理模式主要问题表现在以下几方面。

图1　医院主导型药品供应链模式流程图

1.医院物流过程被分割管理

医院物资物流表现为物资实体从供应商到医院库房，再到患者的物理性移动。传统物资管理模式下，药品、耗材库为了应对需求变动，都有各自独立的库存目标和补充计划。物资物流供大于求和供不应求的矛盾比较突出，造成高储备成本、低供应率、低资金周转率的现象。

2.物资管理效率低下，医师专业能力无法充分发挥

虽然医院有专门的部门对药品、耗材及试剂物资供应整个流程进行管理，但传统模式下流程繁杂、规模庞大、各环节间相互制约，导致医院物资供应链管理能力欠缺。而临床医师又必须分散一部分注意力，被动参与其并不专业的药品或耗材供应链某些环节的工作，致使效率降低、资源浪费。

3.物资信息流传导缓慢，快速反应能力差

物资信息流的传导，由于传统模式环节众多，最终导致信息难以共享、无法集中，医院内部物资供应流程快速反应能力下降，无法及时满足患者需求，并与采购、库房及收费处等环节的工作脱节。传统模式下，库房补充储备的申请量，大多只能依据人为经验大概估算，信息难以精确统计分析，造成了不必要的资源积压或稀缺。

（二）创新物资供应链管理模式

创新物资供应链管理模式是指医院对其经营的各种药品、耗材及试剂等物流、资金流、信息流实施部分管理；医院与第三方流通企业共同签署协议，医院内患者在使用每种物资（药品、耗材及试剂）前，由流通企业全权负责在库物资的物流管理、信息管理以及库存资金的占用的一种新型药品供应链管理模式。通过这种模式，流通企业可以及时获得医院物资需求的信息，同时降低医院对物资管理的成本。(www.daowen.com)

创新物资供应链管理模式是现阶段在供应链集成化管理方面最有效率的模式，也是供应链整体效益最好的模式（图2）。在此模式下，物资物流效率最高，物流资源运用最优，医院内部物流作业环节最少，而且还可以进行物资质量追溯，控制医院物资的物流、资金流、信息流。这种模式具有以下几方面的优势：第一，第三方流通企业面临激烈的市场竞争，与医院没有隶属关系，具有较强的独立性和中立性，能够充分适应市场运行规则和行业发展要求；第二，引入第三方流通企业使得分工更为明确，由专业的物流服务企业提供管理、维护和配送服务，医院则专注于物资的合理使用，保证医疗服务质量及时供应；第三，通过流程优化实现医护工作站、库房和患者等各环节的物资信息实时共享，消除信息孤岛和信息壁垒，保证信息流的快速畅通；第四，借助第三方供应链管理，实现医院物资低成本、低库存、高供应率、高效益。同时为转变传统药剂科的职能，实现临床药学服务提供了可能性；第五，可通过智能化设备有效地加快物资的供应速度和质量，缩短患者就医及等待时间，减少医患纠纷，消除人为因素影响，提升患者满意度。

图2　创新物资供应链管理模式流程图

创新物资供应链管理模式中有以下4个关键的流程。

1.计划与申购

在医院供应链中它是医院根据需求预测数据在供应链进行统一计划与申购，以平衡需求和供应，而制定一系列行动方案，目的是更好地为其他流程服务。这是医院物资供应链的起始环节，因此，该环节会对供应链成员产生很大影响。而供应链的计划与申购通常会被一些不在计划之内的因素打破，导致计划的不准确，直接致使供应链利益相关者成本增加，因此，计划与申购流程对供应链运作效率和成败有显著影响。

2.采购

药品供应链采购需要考虑市场需求规模及药品的价格、质量、交货期等各个方面，这些因素直接影响供应链运作绩效。物资采购成本，从某种程度上决定着药品的竞争力和抵御市场价格波动的能力。生产厂商生产能力不足、流通企业不按时足额交货、采购药品质量不符合要求等，都会给医院供应链的运作带来实质性的影响。

3.财务结算

财务能力和成本控制是药品供应链管理中重要的风险因素。在创新物资供应链模式中，物资申购、采购、使用、退还等环节都需要涉及资金和财务的管理，这是医院在第三方供应链管理中特别需要重视的环节。创新物资供应链管理模式中，采用消耗点完成物权转移的方式进行结算，大大提高了资金的利用效率。

4.配送

其核心内容包括库存、订单、仓储、运输和装配的管理等。广义的配送流程原则上应该包括原料从原料供应商到生产企业的全过程，不同的物资生产部门的运输过程，从生产部门到销售部门的运输过程，销售部门到医院的运输与配送过程等。

西方发达国家较早探索了第三方物资供应链管理的战略联盟，其结果表明：供应链管理不仅可以降低成本、减少库存积压与药品的过期损失，且可使有限的医疗资源得到优化配置；更为重要的是，它使医院的管理流程发生了巨大变化，信息网络实现了物流、信息流、资金流的合理流动，进而实现供应链上总成本最低、安全性最高。这一模式是已被多方反复验证、高效的供应链管理创新模式。