1.重点病种绩效奖励

从上海申康医院发展中心监测的40个病种中筛选出体现三级医院水平、有一定学科代表性和横向比较价值的31个病种纳入绩效考核奖励。（40个病种中剔除：小儿肺炎、2型糖尿病、急性上消化道出血、急性胰腺炎、顺产、急性颅脑损伤〈非手术〉、急性脑出血〈非手术〉、急性脑梗死〈非手术〉、支气管哮喘）。另外，加上能体现仁济医院学科特色的病种：颅内良、恶性肿瘤切除和still病（系统性幼年型类风湿关节炎）。其中，申康中心选择的病种仅奖励病例数位列全市前5位，并制定相应的例数奖励标准，同期比增量部分重奖。

2.手术分级

医院对近3年开展的7 891种术式进一步细分手术分级（表7）。

表7　手术分级及绩效变化表

3.挑战与思考

大型的三级医院，在绩效评估中涉及较多部门及内容，整个绩效体系是一个多参数、多向量体系，错综复杂，涉及面广。绩效评估需要增加涉及人员的层次和结构以及团队效应的评估，单位工作量奖励的合理性等也在评估范围内。通过新技术与设备配置，医院帮助科室寻找新的绩效增长点。在进一步指导科室内二级分配上还要出台更多优化措施。

4.绩效考核

开展DRGs疾病诊断分组，分组难度系数RW的设定与调整，RW越大，说明该组病种的难度越大。病种难度指数CMI（病例组合指数），CMI越大，说明该医院收治患者的难度越大。(www.daowen.com)

计算公式：

RW＝该组病例平均消耗的资源／该医院所有病例平均消耗的资源

某医院CMI＝∑某组的RW*该组病例数／该地区医院病例总数

5.配套合理的价格补偿机制

现行的医疗服务价格上限总体水平对医院持续激励开展新技术、疑难危重手术及四级以上大型手术带来一定的局限性。合理调整医疗服务收费价格，有利于进行积极的政策引导，优化医疗机构的收入结构，提高医疗技术劳务服务含金量，呈现医患双向受益的良性运行态势，有利于提高医院绩效分配改革的积极性，推进改革的可持续发展。

6.体现绩效分配引领学科发展

以学科为基础，以人才为抓手，加大在重点学科和人才梯队建设方面的分配投入和支持力度；造就顶级科学家和学有专长的学科带头人、医学领军人才、国际化医学人才队伍的建设；注重医院医务人员整体质量和结构的改善，为适应上海建设亚洲一流中心城市保驾护航。