完善院长绩效考核、内部绩效考核与分配制度改革、病种绩效和精细化绩效管理平台建设均是医改绩效管理新的切入点。完善院长绩效考核要结合国家及上海市卫生计生委公立医院绩效考核，不断完善和优化指标。

图4　不同类型的医院三级手术和四级手术占比情况

各类医院间横向比：其他专科医院三级手术和四级手术占比最高（39.6%），其次为综合性医院（32.8%）和郊区新院（23.1%）；综合性医院三级手术和四级手术占市级医院2／3，其他专科医院占16%，妇儿类医院占12%。纵向比：市级医院三级手术和四级手术量同比增加15.69%，各类医院均明显上升；三级手术和四级手术占比30.26%，同比增加0.47%，除儿科和妇产科外，各类医院均呈上升趋势。

图5　各病种前3位医院合计病例数量占比

图6　三级医院骨科绩效的可视化表达(www.daowen.com)

注：
1.每个格子代表一条ICD-9-CM-3编码，即1种手术。
2.骨科手术项目编码为77～84类，共1 103种。
3.三级医院开展1 036种，占总量的93.93%，说明三级医院骨科手术开展较全。

图7　三级医院骨科绩效的可视化表达

注：
1.每个格子代表一条ICD-9-CM-3编码，即1种手术。
2.表中格子颜色越深，代表该手术上海三级医院开展的例数越多。
3.格子颜色越浅，则代表开展的例数越少。

2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励，同时实现同岗同薪同待遇，激发广大医务人员活力”。在内部绩效考核与分配制度改革的实际操作中，如何结合习总书记的两个允许，如何制定与落实薪酬分配方案，都是我们要重点思考的问题。在病种绩效方面，要在现有病种的基础上深入分析，不断尝试增加病种，并建立核心质量指标体系。