国外的医疗服务支出补偿方式通常可以分3类：税务补偿、社会保险补偿与私人保险补偿（图1）。实际上，很多国家采用的都是多种补偿方式相混合的方式。

由于补偿的减少，国外医院的医疗费用和医院的经济效益不成正比，医院的发展受到严峻挑战，迫使各国政府部门和医院管理者着手对医院成本控制与管理的研究，以达到提高质量、控制成本、提升效益、增强医院核心竞争力、促进医院可持续发展的目标。

国外的成本管理方法可以归纳为作业成本法、临床诊疗路径、专家诊断法、差距分析法和原因推断法。

1.作业成本法

库伯与卡普兰在《计算成本的正确性：制定正确的决策》一书中首次将作业成本法的理论运用到实际中，在运用上，美国和日本的医院相对比较广泛。作业成本法在医疗行业中的应用侧重于成本管理，偏重于单病种的成本核算。

2.临床诊疗路径

专家通过评估标准的临床诊疗路径来测算各种疾病应当产生的标准成本，以此为标准来管理和控制医院的成本。发达国家对这种成本管理方法的应用比较普遍，临床诊疗路径被很多发达国家知名医院领导者认为是最终能找出最有成本效益的诊疗模式。

3.专家诊断法(www.daowen.com)

即靠人的执业经验和综合能力来分析医院成本，每个专家的结果和结论都不尽相同，但都能独立发表意见，最后进行汇总决议。从收集专家意见和结果到最后商定得出结论一般须经过三四轮反复讨论。

图1　国外医疗服务支出补偿方式

4.差距分析法

顾名思义，即通过对比的方法用差距的形式把问题表示出来。类似于医院成本管理观念，通过分析现状和标准发现两者之间的差距，即为所要解决的问题。例如，解决成本效益差的问题，首先要知道实际效益与计划和预算规定的标准之间的差距，而且要知道具体差距是多少。此外，还要了解预计结果与标准之间的差距，防患于未然，以便事先采取得力措施加以预防。归根结底，新的成本管理观念及由此形成的成本管理办法的目的就是要消灭或缩小这些差距。

5.原因推断法

具体分析历史成本管理数据，进行根本原因分析，提出后期改进方案来节省成本，这种方法属于事后管理。如有很多原因可能引发医疗事故，可能是医疗规章制度不严，可能是医护人员责任心不强，也可能是医疗设备突发故障，等等。在事故发生前进行推断并做好防范工作就能从一定程度上减少或避免事故的发生率。同样，如果事先能推断哪些流程或行为会浪费成本，就可以通过改进流程或行为来控制，久而久之，这种方法会使得医院流程和行为操作更加规范，同时也能节省成本消耗。