推进分级诊疗建设，必须统筹谋划、综合施策，同步推进相关改革，进一步增强改革的系统性、整体性和协同性。

1.明确签约服务费相关政策

国家相关部委公布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》首次明确，家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。具体标准和分担比例由各地协商确定。因此，上海市应抓紧出台具体实施细则，合理确定签约服务费的费用标准、分担比例、支付流程、清算考核等，提高家庭医生签约服务积极性。

2.建立家庭医生的科学考核机制

医保激励约束政策必须建立在科学考核机制的基础上，研究建立家庭医生签约服务评价考核机制，以签约对象人数、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为重点，定期对家庭医生团队开展评价考核，鼓励家庭医生代表、签约居民代表以及社会代表参与。重点研究建立签约居民评价机制，初期可以从关注居民续签率起步。考核结果及时向社会公开，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。(www.daowen.com)

3.完善家庭医生收入分配机制

目前，医保机构只与医院有联系，而不能直接调动医务人员积极性，医保支付要通过医院内部绩效考核才能与医务人员建立联系。医保的激励政策与医院的激励政策方向相同，则能起到正向作用，反之，效果欠佳。因此医保激励约束政策须与完善家庭医生收入分配相挂钩。应进一步明确，鼓励家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性。

4.加快建立信息化支撑系统

探索开展家庭医生对签约居民医保费用管理改革，需要以信息化系统为支撑。应进一步加强医保信息化建设，发挥信息化技术在家庭医生健康管理、服务管理与费用管理中的重要支撑作用。应以开放的心态、开放的系统，加快各类信息系统互联互通，使家庭医生能够及时掌握签约居民在各级医疗机构的就诊信息和医保费用信息，并实现通过信息化对服务指标与费用指标进行考核与分析。