（一）本市推进分级诊疗制度建设总体任务

1.深化社区卫生综合改革

完善社区卫生服务中心的服务和管理平台功能，标化社区卫生服务基本项目，促进社区卫生服务规范化，并作为各类资源投入和考核分配的依据，多方位深化社区卫生综合改革。

2.全面实施家庭医生制度

引导居民与“1＋1＋1”医疗机构组合签约，实施“长处方”“延伸处方”政策，探索家庭医生管费用，使家庭医生成为居民健康“守门人”。

3.加大二级医院和三级医院支持力度

推动优质医疗资源和居民就医“双下沉”，实现基层服务能力和医疗服务体系宏观效率“双提升”。

（二）积极探索开展家庭医生对签约居民医保费用管理改革

此项改革旨在进一步调动家庭医生的积极性，推动使其成为医保费用的“守门人”，主要措施有以下4点。(www.daowen.com)

1.建立信息交换比对机制

建立社区家庭医生签约居民人员名单与医保信息系统交换比对机制，便于医保部门准确掌握医保参保对象签约情况，明确签约人群医保管理范围。

2.吸引居民就医下沉社区

鼓励家庭医生完善服务，吸引签约居民就医下沉社区。医保部门将鼓励家庭医生对签约参保人员提供有针对性的、防治结合、持续有效的健康管理服务，推广适宜的医疗技术，促进患者树立科学就医理念，合理选择就诊医疗机构。对于因就医下沉社区带来的医保费用增长，医保将给予充分保障。

3.发挥家庭医生医保控费作用

赋予家庭医生管理签约居民医保费用职能，发挥其控费作用。医保部门定期将相关签约参保人员在二级医疗机构、三级医疗机构实际医疗费用信息反馈至社区。鼓励家庭医生对签约居民在二级医院、三级医院就医费用情况予以分析，为医保部门监管提供参考建议。

4.引入“管理比较”原则，探索建立激励机制

初步考虑，以签约居民上一年全口径医疗费用为基数，对参保居民签约前后1年的医疗费用进行比较。对医疗费用降低或低于平均增速部分，逐步完善、有效甄别其中家庭医生的管理绩效。对于管理绩效好的社区，医保部门在预算分配时予以倾斜。对于管理绩效好的家庭医生，医保通过支付签约服务费等方式给予奖励。