医疗、医药、医保“三医联动”，上下联动、内外联动、区域联动，既能打通医改推进的关键环节，又能行之有效地解放医生与患者，是实现分级诊疗的重要手段。2016年7月5日，人社部印发《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》，这是人社部首次发文推动“三医联动”，要求以医疗服务体系改革为重点，加强协同合作，增强改革的整体性、系统性和协同性。完善医保支付方式，推进医药改革以及完善运行整体机制是“三医联动”激励引导卫生服务连续化的重要催化剂。

（一）完善医保支付方式

基本医疗保险制度建立起定点医疗机构制度，在定点范围内群众可自由选择就医。政策的目的是让群众用脚投票，促进竞争，以提升医疗机构服务的水平和质量。然而，现医保暂未起到激励引导患者有序就医的作用，而医疗卫生费用不断增长，医保“控费”的要求也越来越高。引导有序就诊，实现连续卫生服务，需要进一步完善医保支付方式，如实行总额预算下按人头、按床日、按病种点数法付费方式；对康复医疗费用实行单独核算；慢性病按管理人头支付等。

（二）推进医药改革(www.daowen.com)

医药作为“医疗、医药、医保”这“三医”中的重要支撑，是居民健康的重要物质保障。长期以来，药品收入都是公立医院的主要收入来源，在新医改推行医药分开、药品零差价等举措的情况下，由于传统的药品供应链模式将导致大量药品积压、药品成本增加等问题，为进一步提高医疗卫生服务的效率和质量，公立医院药品供应链改革势在必行。建立上游、下游一体化管理体系，建立医院外部内部全流程管理体系，重构药库职能、物流外包等都是医院改革药品供应链的有效举措。此外，公立医院还可进一步实施处方外配，参保人员在定点医疗机构就诊，获得处方后，可凭电子处方到定点药店购买药品，进一步提高合理用药水平、控制医药费用增长。从基层医疗机构的情况来看，试点实施药房社会化能在一定程度上打破垄断、引入良性竞争，从而降低药价、让利群众。随着慢性病诊治中心的逐渐下移，基层机构的慢性病用药供应显得尤为重要，必须着力解决社区卫生机构药品种类少、配药难的情况，引导和激励慢性病患者到基层就诊。最后，要强化医疗机构药事管理责任，提高药事管理水平，加强药事责任人员的管理和培养。

（三）完善医疗运行机制

医疗是医疗卫生服务体系的根本，完善医疗运行机制更是建立联动机制的关键。首先，传统的医院人事管理以编制为基础，阻碍了人力资源的流动，降低了人才创新的活力。打破编制人事管理制度，并进一步推进绩效考核和薪酬分配制度改革，在基层医疗机构和医院分别设置合理的考核目标，兼顾工作量和工作质量，保障人力资源稳定性的同时，提高积极性和服务能力。其次，医疗服务价格扭曲，也是造成医疗卫生服务系统缺乏连续性的重要原因。国家发展和改革委员会2016年7月6日宣布：全面推进医疗服务价格，到2020年基本理顺医疗服务比价关系。公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价。对实施政府指导价的服务，以成本和收入结构变化为基础，建立价格的动态调整机制；对医疗机构自主定价的服务，根据市场实时供求进行定价。医疗机构实施全面预算与全成本核算，提高医院内部控制能力。最后，建立医疗损害保险救助机制，在医疗意外发生，即医院没有责任，但对患者而言造成了一定损害的情况下，可由医疗意外险提供保障；对于目前医疗水平尚不能解决的问题，虽然对患者造成了损害，但对医院而言没有过错，可由无过错医疗损害救助承担，形成“医疗责任险、医疗意外险、医疗损害救助”三位一体的医疗损害保险救助机制。