从宏观上来说，我国已经基本形成城乡二元结构的卫生资源布局。如何利用有限的卫生资源，健全医疗服务体系须在优化城市资源配置的同时，夯实基层服务网底，是现阶段建立连续医疗卫生服务体系亟待解决的问题。

（一）优化城市资源配置

现阶段，我国绝大多数优质医疗卫生资源仍集中在城市。城市医疗卫生资源主要面临的问题不再是增加医疗卫生资源投入，而是优化现有的医疗卫生资源配置。而优化城市医疗卫生资源配置，可着重从完善公立医院布局、控制公立医院规模、完善康复护理服务体系以及社会办医等角度着手。

1.完善公立医院布局

实现区域内大型综合医院和专科医院之间合理配置、资源的共享，实现急性、亚急性患者的分流。市区二级综合医院逐渐转型为专科医院或社区卫生服务中心。组建医联体，以大型综合医院为龙头，充分发挥龙头医院的技术、设备、品牌优势，带动提高整个医联体的服务效率和质量。

2.控制公立医院床位规模、建设标准

在很长的一段时间内，我国许多的公立医院都在盲目扩张，导致超大型医院、万张床位等现象屡见不鲜。根据国家卫生计生委《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）》，2020年，我国千人口床位数的目标为6张，并对不同级别的公立医院规模进行了具体的要求，要求公立医疗服务体系承担70%的服务量。

3.完善康复医疗、老年护理服务体系

2006年，“十一五”规划纲要将加快发展面向老年人护理服务实施纳入了规划重点。截至2014年年底，我国60岁以上老年人已达2.12亿人，占总人口的15.5%。其中，数量庞大的老年人群患有慢性病，有近4 000万失能和部分失能老人。老年医疗服务体系的发展和完善，是服务体系对于人口老龄化、疾病谱新变化等做出的适应性调整。此外，以前康复需求一直没有得到各医疗服务机构的足够重视，导致了康复专业人员缺乏、康复机构不足、康复设备落后、转诊不顺畅等现象。

4.新城区社会资本举办二级以上医院(www.daowen.com)

医联体的不断发展，一方面对于整合现有卫生资源，提高资源利用效率有较好的效果；另一方面也可能加剧公立医疗市场的垄断状况，从而导致效率下降。防止垄断的一个有效的方式是引进竞争。要平衡公私医疗服务机构发展，给非公立医疗机构留出足够的发展空间，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持，鼓励非公立医疗机构加入医疗集团或联合体，在功能定位上使非公立医院与公立医院互为补充、互相促进，加快形成多元化办医格局。

（二）夯实基层服务基础

1.基层医疗卫生机构标准化建设

由于在医疗卫生服务体系建立初期，政府投入比例失当，基层普遍存在医疗设施配备不足的问题。随着有关部门对基层卫生服务的重视，国家和各地区制定了明确的各类基层医疗卫生机构的建设标准与要求，财政投入资金更多地流向基层医疗卫生机构建设，各地逐渐建立了标准化、规范化的基层医疗卫生机构用房；而对于医疗设备的配备，由于缺乏完善的配置标准和应有的重视，导致很多基层医疗卫生机构存在设备配备不足的问题。

2.县级公立医院为基层储备人才

人才是医疗卫生服务的核心资源。由于基层医疗卫生服务人才供需无法对接，激励机制不到位，人力资源储备不足。可考虑通过以县级公立医院为培养基地，制定合理的培训课程和考核方式，利用现有的卫生资源为基层人才储备提供坚实的后盾。

3.住院全科医师规范化培训基地

临床住院医师规范化培训是医师毕业后的医学教育，通过规范化、系统化的临床教育，掌握临床工作需要具备的操作技能和思维方式。对于全科医生来说，也应建立起同样的规范化培训基地，将规范化培训作为全科医生毕业后医学教育培养过程中不可缺少的一个重要组成部分，使其成为全科团队队伍建设的坚实后盾。