长三角地区在近20年来在公共卫生领域已经成立了多种联盟，江浙沪联盟时间较长，安徽则是2016年新成员。联盟成立的主要意义是推进区域间公共卫生一体化联防联控，包括重大疾病、隐性威胁等的通报，防控措施的协同落实，重大活动的联合保障和科研专项合作等。

（一）传染病的联防联控

2014年8月，杭州一家医院报道了1例感染O139患者，此患者当晚从杭州回到上海。杭州的实验室诊断为致病性O139霍乱弧菌，通报给上海的疾控中心后，患者不配合隔离治疗，此时联系公安部门采取强制措施。经过流行病学调查后发现，此患者并非在杭州当地感染，而是在江苏启东的一次家庭聚餐后出现症状，于是上海疾控中心马上通报江苏省，江苏启动有关部门迅速追溯可疑食物并进行疫点处置，同时及时治疗患者。以上搜索、流调、处置、隔离观察工作是在三省一市的协同努力下，两个工作日即全部完成。

从上述案例中可以看到，传染病联防联控中的关键点第一是发生情况后及时通报，发现病例的医院在第一时间进行会诊和报告，积极处置患者，并且配合流行病学调查和采样运送；第二是公共卫生机构跨省、跨地区的协查通报机制，区域内有关病例搜索、案情进展的信息可以互通，必要时会召开视频会议，大家协商处置方法和分工。

（二）重大活动协同联动保障

重大活动的公共卫生保障需要多方面的协同，第一是协同保障的机制，保障前期的准备和后续的任务完成，构建一个固定的联席和通报机制，确保相互之间协同工作顺利；第二是突发疫情和公共卫生事件的应急预案和值守；第三是应急装备、设施和物资耗材保障；第四是加强疫情、舆情监测分析和风险沟通。

以2016年在杭州举行的G20峰会为例，卫生管理部门围绕杭州形成一个环形的“护城河”，周边地区进入到杭州的人员、货物都要接受检查。在峰会期间，人员、货物被检测的频次均增加。5年前，在上海市科委的支持下，政府之间建立了一体化协作网络，得益于此，卫生部门的联防联控协作网络起到了关键作用。这个网络项目可以实现3个目标：第一是建立新型监测技术，第二是构建跨部门的综合信息平台，第三是进行应急协作的模式探讨。经此项目支撑，长三角地区卫生部门可以进行流感病例和禽类外环境的监测并共享数据。

（三）依托科研项目推动一体化建设

1.重大突发性传染疾病联防联控技术的开发及示范应用

此项目是江苏、浙江、安徽、上海的疾控中心和上海市公共卫生临床中心合作的重大项目。此项目旨在建立优化新型流感病毒快速分析组合技术，构建跨部门、跨地域传染病综合监测信息平台，整合资源共享优势，完善突发传染病联防联控和应急协作模式。在科研过程中，监测流感样病例、禽流感外环境和野生鸟类，收集流感、禽流感历年疫情监测资料，收集气象数据，联合开展病原学、流行病学研究和信息系统建设。科研成果切实提高了三省一市重大传染病防控和应急协同能力。

在夏季流感高峰期，长江三角洲地区流行病学结果一致性很强，但是在春秋冬3个季节，上海病原、流感的出现要稍早于浙江、安徽（图3）。2015年区域流感病原学检测的结果与2014年类似（图4）。今后区域内如何共同确定流感高峰期，如何发现优势毒株演变路径并进行确认，有待于进一步的研究。

病原学检测场所为禽类养殖市场，上海的阳性率偏低，浙江阳性率偏高，而上海80%的禽类来源于江苏和浙江，所以江苏和浙江的问题也可能成为上海的问题（图5）。(www.daowen.com)

2.长三角地区重大突发传染病跨境公共卫生安全保障技术开发和示范应用项目

流感监测信息平台的界面，这是一个协同平台，三省一市均有权限可以查看流感监测的所有信息（图6）。长三角地区重大突发传染病跨境公共卫生安全保障技术开发和示范应用项目中，江浙沪皖的疾控中心正与江浙沪皖等地出入境检验检疫局、动物疾控中心与专业研究机构和信息技术企业合作，目标覆盖重大呼吸道传染病和虫媒传染病，在现有平台上形成预警机制，并建设长三角地区流感合作中心和应急作业中心。

图3　2014年上海、浙江、安徽流感病原学检测图

图4　2015年上海、浙江、安徽流感病原学检测图

图5　2009—2015年长三角地区涉禽场所监测分月一览

图6　长三角地区流感监测信息平台

3.居民膳食与健康状况综合监测

居民膳食与健康状况综合监测项目与食品安全有关。此项目开展有良好的基础，因为长三角地区食物来源及种类接近，气候地理环境类似，烹调和饮食习惯类似，但与国内其他地域有所不同。另外，上海已开展人群膳食和健康队列研究，部分江浙特产食品的检测分析业已完成。项目采用多中心人群前瞻性定群研究的方法，建立华东地区特有食物成分库，搜集区域食物及营养素摄入和膳食化学污染物信息，探索区域内人群膳食因素对健康的长期影响，创建可复制、可推广的膳食营养综合监测模式。最终目标是实施公共卫生供给侧改革，保障地区公共卫生安全，提升居民健康水平。

依托长三角区域内疾控中心的网络建设，三省一市有同步和共同的发展。联防联控机制和区域间信息共享是发展的重要原因。信息共享、平台共用、共同提高的同时，并不是没了竞争，而是在共享的基础上竞争，形成良性竞争机制。

坚持合作、分享、共赢的核心价值，长三角地区在区域一体化建设中将走得更远，走得更好。