如何确保卫生领域地方政府间和各医疗卫生机构间的合作呢？相关运行机制的建立是关键，根据目前我国各地区域卫生一体化改革实践，区域卫生一体化发展需要建立如下运行机制。

（一）整合区域卫生资源

卫生资源是提供各种卫生服务所使用的投入要素的总和，包括硬件资源和软件资源。资源形成是卫生体系的一大功能，卫生服务的提供建立在卫生资源合理利用的基础上，通过卫生组织的运作实现卫生体系的另外两大功能——管理和筹资。这两大功能是连接资源、组织、服务提供的桥梁，也是联系各地区、各部门、不同层级医疗卫生机构的纽带。缺乏人力、物力、财力等卫生资源的整合与共享，各地区、部门、不同层级医疗卫生机构之间可能各自为政，医疗卫生资源不能统一规划、统一组织、统一调配、统一管理，难免会重复配置，从而导致卫生服务的提供最终呈凌乱、碎片化状态。

区域卫生资源整合与共享机制的建立方面，要实现区域卫生资源配置与管理的统一，区域卫生资源的共享。区域卫生资源整合与共享机制的形成依赖于信息资源特别是患者健康信息网络的建立，目前我国还缺乏相关信息库的建设。发挥各基层医疗卫生机构在信息收集中的作用，建立网络连接共享信息，是当前实现区域卫生资源整合与共享的关键。

（二）建立区域政府、医疗卫生机构联动、协作机制

区域卫生一体化的实现必须依托资源的整合与共享，合作、协调、协作机制的建立也许是其中最好的黏合剂。合作是在独立的机构间达成有限的协议，协调是独立机构间通过协议的形式采取联合行动，协作是通过制定结构、程序和技能弥补组织机构间、人员间的不同，这三种机制都有助于建立伙伴关系。在不同医疗卫生组织机构间构建合作、协调、协作关系是实现卫生一体化的最佳策略。区域卫生一体化体现为卫生服务最终的一体化，需要以宏观层面的功能一体化、中观层面的组织机构一体化为基础。

因此，建立地方政府机构间、医疗卫生组织机构间、医务人员间的合作、协调、协作机制是实现一体化的关键。建立的合作、协调与协作机制可以是实质性的也可以是虚拟性的。实质性的地方政府间合作、协调与协作关系的构建可以通过成立一个卫生一体化工作指导小组实现；虚拟性的合作、协调与协作关系构建可以通过政府间签署协议、定期召开高层会议实现。同样，医疗卫生机构间的合作、协调与协作关系构建既可以通过机构合并实现，也可以通过形成协议或形成战略联盟达成。医务人员间的合作、协调与协作关系构建既可以通过组建跨专业团队，也可以通过临时性组织不同专业的人员一起工作实现。

（三）建立区域卫生一体化约束激励制度(www.daowen.com)

我国目前还缺乏有效的约束激励机制来推动和规范卫生一体化的进行。我国医疗卫生资源分布不仅在各地区存在不均衡，地区内也存在医疗卫生资源分布不均现象。在医疗卫生机构数量、规模和卫生专业技术人才数量、质量上良莠不齐，大量优秀资源集中在大城市，中小城市相对缺乏，农村地区则更为贫乏。要在一个区域内实现卫生一体化，必须建立有效的激励机制来推动卫生资源的共享，促成优质医疗卫生资源向落后地区、贫困地区的流动。

新医改后，我国初步建立了基本医疗卫生制度框架，卫生投入向基层医疗卫生机构转移，改变了原来重医疗轻预防保健的倾向；也正在通过制度建设促使人民群众在卫生服务利用上改变原来过多占用大医院资源的现象。目前，我国开展卫生一体化实践的一些地区只是将卫生一体化工作融入其他工作中来实施，这种方式也不利于卫生一体化的有序进行。为此，应在地方政府和医疗机构中建立目标责任制，借助绩效考核的方式激励并约束相关组织、人员的行为，这对于推动区域卫生一体化的有效实施十分必要。

（四）健全区域卫生一体化评估、监控机制

政策评估是政策过程中的重要一环，通过相关的评估程序，可以考察政策过程各阶段、各环节的运行状况，对政策产出和政策效果进行检测与评价，从而判断政策目标是否实现，以决定政策是终结、调整还是继续。建立有效的区域卫生一体化政策评估机制，有利于及时掌握卫生一体化实施现状，及时发现实施中的问题，及时修正政策、完善政策，以使一体化政策目标顺利达成。政策的评估需要有效的信息、科学的评估工具、实施评估的制度和人员机构。

政策监控是政策过程的一个基本环节，它贯穿于政策过程的始终，制约或影响着政策的其他环节。在区域卫生一体化政策的执行、评估过程中，由于信息不充分、既得利益偏好以及意外事件等，可能会使区域卫生一体化政策被误解、甚至曲解，导致一体化政策执行走样，直接影响区域卫生一体化政策本身的质量及执行结果。

因此，具体可在各医疗卫生机构建立有效的区域卫生一体化政策运行状况信息收集系统，由主管部门及时将收集的信息汇集，聘请专业机构或专家学者对收集的信息进行科学分析。同时需要建立相应的区域卫生一体化监控机制，对一体化政策执行、政策评估等各个环节加以监督和控制，保证区域卫生一体化政策的贯彻实施。通过监控机制的建立，及时发现、及时纠正一体化政策制定、执行或评估中的偏差，提高一体化政策绩效，促进区域卫生一体化政策目标的顺利实现。

总之，在公共服务和区域卫生一体化的建设过程中，需要政府相关部门和卫生系统协调配合，同时在制度上、财政上有保障、有支持。此外，必须构建一个完善的执行、监督、检查、评价综合机制，确保公共服务发挥公共职能，使区域卫生一体化服务于社会大众。