综合护理包括从开始救治一个疾病，到防止一个疾病的恶化，到最终帮助这个患者的临终关怀等整个过程。还包括关注患者生理和心理的健康，所以综合护理要求各个环节的参与者具有合作的理念。皇家墨尔本医院需要医疗领域各方面工作人员的合作，当然也需要患者自己的参与，也就是说患者要对自己的健康护理负起责任。

众所周知，如果从食物里摄入脂肪太多，会导致身体脂肪过多积累，造成肥胖，从而可能引发一系列的疾病，因此需要更多的运动来减肥。所以说每个人都是“综合护理”的起点，每个患者必须先要关注自己的健康。澳大利亚现在医疗体制下的护理服务，包括私人性质的、政府投资融资的，以及公立医院性质的。本文所谓的“综合护理”就是把所有相关机构提供的护理服务整合在一起，从而提供一种个性化的护理模式。

综合护理其实是一种合作、协调的护理理念。但是澳大利亚在过去几年遇到了很大的挑战，其中的原因是国家承受不了这么大的工程预算，因此就一定要去加强各个机构之间的合作、加强协调。澳大利亚每年的医疗成本在不断地上升，65～74岁人群每年住院的概率增加6%，这个速度高于人口的增长速度。从某种意义上来讲，出现这种情况可以体现澳大利亚医疗制度的成功。因为几十年过去了，很多慢性疾病的患者还活着，等他们超过65岁、75岁，慢性疾病的比例会上升很多，65岁以上患有2种或以上疾病者增多。

2003—2023年，澳大利亚的人口预期增长率为19%，可是癌症的增长率预期是62%，精神心理疾病增长54%，糖尿病等慢性病的增长率会达到53%（图1）。所以把这些因素结合在一起，意味着慢性病的医疗问题对政府是巨大的挑战。

皇家墨尔本医院集团希望从患者的角度出发，采用一种无缝连接“综合护理”的方法，让患者没有意识到从这个医疗机构转到另外的医疗机构。用最朴实的方法提供护理，降低成本，提高效率，从而确保综合护理总体的成本经济效益，达到比现在的方法更好但费用反而更低的效果。(www.daowen.com)

创造共享医疗资源、诊疗思路以及治疗经验的机会，用来改善护理质量；同时发展协作办公的方法。综合护理涉及治疗路径的各个阶段，尤其关注那些利用集体力量能创造最大效果的领域。最终让合适的患者在合适的时间，在合适的地点接受合适的护理，实现综合的护理。

图1　2003—2023年澳大利亚癌症及慢性病预期增长率

为达到这个要求，必须有一个专业的团队进行统一评估，评估患者是低风险、中风险还是高风险。除了综合的管理团队，还要有一个专科的服务团队对患者进行具体的护理工作。同时需要患者本人及其家属都能参与到整个过程中，得到其更多的配合。

包括澳大利亚在内的多个国家已经在综合护理方面有了较为先进的做法。但是中国与很多其他国家的医疗体制是不一样的，所以如果中国实施这一制度需要愈加严峻的调整。