德国统一前分东德和西德。1989年，柏林墙倒塌了，当时的柏林市市长整合两种不同医疗体系的办法是把当时全柏林58家医疗机构合并为一个公司，这无疑是一项艰巨的任务。当时的这个架构，每年亏损相当于1.6亿欧元的规模，政府遇到巨大的赤字问题。因此，后来Vivantes医院就诞生了。Vivantes不仅仅是一个医院，更是一个由不同医院组成的医疗集团。

Vivantes是政府控制的医疗集团。政府的两位部长也参与到这个医疗架构当中，其职责不仅包括医疗管理方面，而且也涉及公共商品、公共医疗服务等（图3）。此外，从价值的角度而言，这个体系可以提供很好的医疗服务，也为广大医务工作者提供了很好的职业发展路径，而且证明了医疗领域是可以投资和盈利的。Vivantes除了有医院之外，还有门诊中心和康复中心，还有专门针对老年人和慢性病长期护理的中心。它搭建了一个非常全面、完善的结构，包括急诊、门诊、手术以及之后的康复。Vivantes医院能覆盖一部分患者，另外的患者会去Charte医院，这两家机构都是由政府拥有的医疗机构。不过建立这样的网络，也有很多的挑战，必须要关注10个领域，只有确保做到了这10点，才能打造一个强有力的医疗网络（图4）。

图3　Vivantes的组织机构特征(www.daowen.com)

图4　医疗网络关注的10个方面

德国公立医院服务效率在过去十几年中每年提高10%～20%（图5）。也就是说，在过去十几年，同样的人手但是治疗患者的数量翻了1倍。