在中国的某些地区，项松茂通过更改西式建筑的主题和设计而使之本土化。在长江下游、中游和上游地区，他为建筑添加了中国的装饰元素。和华北的分店一样，这些分店建筑也有着两部分的垂直风格，并有着经典的西方装饰（栏杆、三角屋顶、窗户三角楣饰），但建造者同样为门面保留了用中国元素进行装饰的空间。工匠们在五洲的九江分店招牌上方添加了中式的花卉图案，并在汉口分店建造了某种西式风格的圆柱，上面带有可能是由他们自己创造的柱头；而这些柱头与爱奥尼亚式、科林斯式的柱头或任何其他传统西方柱头都没有任何相似之处。[23]

项松茂还通过因地制宜调整西式设计，来进一步推进本土化。在长江以南地区，他的药店是用钢筋混凝土建筑的（华北地区则使用砖砌建筑），而且它们比华北的分店更高，可以达到四至五层。这些多出来的楼层不仅产生了一种西式形象，还可用于储藏空间的实际目的，以防止五洲的商品在比华北地区的干燥气候要潮湿得多的条件下受潮变质。[24]

在亚热带的中国东南地区，项松茂也采用了适应当地条件的设计。同长江沿岸地区的药店一样，五洲厦门分店也很高（有四层楼），分为两部分，由混凝土建筑，并有商标和其他题字装饰。但它又和北方的五洲分店不一样，底楼从街上缩了进来，这样楼前便建起了带顶的走道或拱廊（即“骑楼”）。这一设计给消费者提供了躲避炎夏烈日和雨季暴雨的场所，而且由于骑楼是遍布厦门商业区的诸多商店的特征，这还给人留下了五洲是本地商店的印象。[25]

在所有这些分店中，项松茂之所以采用西式建筑，无疑是为了使它们在与传统中国店铺的对照中脱颖而出。正如一位中国历史学家恰如其分地引用的一个成语所描述的那样，五洲通过建筑来自我推销的策略真是“独树一帜”。[26]这些例子还表明，项松茂在1925年至他去世的1932年这七年，大兴土木，给这些“西式”药店增添了中国特色。直到他去世后，五洲才建起了一个门面不带本土化印迹的药店。(www.daowen.com)

五洲大药房在长江中游地区的分店：汉口分店（上，1926年建），九江分店（下，1930年建），这些分店建筑均采用了中国工匠自己制造出来的“西式”石柱，而且镶嵌了中国风格的花卉图案。选自《五洲大药房三十周年纪念刊》，上海，1936年版，第120页。

五洲大药房在华南地区的厦门分店（1932年建），同其他分店相似，带了一个拱廊。选自《五洲大药房三十周年纪念刊》，上海，1936年版，第122页。