通过实施健康扶贫政策,全县共有2273个贫困人口恢复劳动力,9247人部分恢复劳动力。[14]贫困群众恢复了自我发展的信心,具备了自我发展的基本条件,自我发展的能力得到了提升。现在贫困群众不但能生活自理,还能从事养牛、养鸡等生产活动。健康扶贫政策保证了贫困对象如期增收脱贫,加快了脱贫奔小康的步伐。红安县参加新型农村合作医疗对象的平均住院率一直在逐年增长,2016年其平均住院率的增长并不仅仅是由健康扶贫政策导致的。单就贫困人口来看,其住院率2016年达到了44.46%,远高出当年平均住院率。2017年上半年达到了22.32%,也已经接近2016年所有参合对象的平均住院率,说明贫困人口患大病、重病的对象多,健康扶贫政策的实施客观上刺激了他们的就医需求(见表3-3)。而红安县因病致贫户占贫困户总数的69.6%,人数占贫困人口的61%,恰恰这部分人就是患重病、大病的对象,其住院费用必然高。同时由于对贫困户参合报销比例的提高,在一定程度上也导致基金支出增多。贫困对象对新农合基金支出的影响,最重要的还是贫困对象的高额住院费用,反映出健康扶贫政策的实施让患重病、大病的贫困户得到了有效的救治。
表3-3 贫困对象住院率及县域内外补偿比情况
在实际报销过程中,报销比例由高到低依次为:新农合基本医疗保险、健康扶贫医疗救助、大病医疗保险。其中,2016年,新农合基本医疗保险报销约占65.12%,健康扶贫医疗救助报销约占25.15%,大病医疗保险报销约占9.73%,2017年,新农合基本医疗保险报销约占62.50%,健康扶贫医疗救助报销约占22.50%,大病医疗保险报销约占15%(见表3-4),由此可以看出,除新农合基本医疗保险外,政府兜底是最有效的医疗救助保障方式,如政府不兜底,贫困人口将难以脱贫。(www.daowen.com)
表3-4 贫困对象住院报销实际金额及占比情况
此外,红安县基层医疗卫生机构为贫困患者每年进行一次免费健康体检,家庭医生签约服务团队负责上门为贫困慢性病患者制定门诊慢性病处方,并将慢性病患者转回到基层医疗机构进行健康管理服务,进一步加强对慢性病患者的健康管理。2017年完成对所有在家的贫困对象免费健康体检44363人次,完成贫困人口家庭医生签约及建立档案93052人。[15]
红安县实施健康扶贫政策要求对贫困户住院实际报销比例未达到90%的兜底到90%,对个人年度累计自付费用超过5000元的由政府兜底。这种“健康全管理、就医全兜底”式的医疗救助政策,切实保障了群众的健康需求,有效解决了贫困对象因病致贫、因病返贫问题。
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