中国人寿贵州省分公司把发展扶贫保险作为脱贫攻坚重要任务来抓,通过省、市、县三级公司不断向当地政府及相关职能部门汇报,取得当地政府支持,建立了“政府出资+公司让利+贫困户参与”“政府出资+公司让利”“全州统保”三种模式,破解了特困人群无钱垫付医疗费用,无力承担自付、自费费用以及在就医过程中发生的生活费和护理费等重重难题,形成新农合基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助之外的有益补充。
小额人身保险优惠多。针对贵州省贫困家庭“因病致贫、因病返贫”情况突出的现状,中国人寿贵州省分公司为承保建档立卡贫困户及低保低收入人群给予了一系列优惠政策,减轻贫困人群医疗费用负担。首先是费率低,确保让利给百姓;其次是扩宽支付范围、投保年龄范围和意外医疗支付的理赔范围,切实降低自付率,无年龄限制;开设扶贫保险理赔业务服务窗口,开通理赔绿色通道,简化手续,优化理赔流程;同时,对行动不便的客户提供上门收集理赔资料等温暖便捷的服务。
2017年至2020年,中国人寿贵州省分公司累计为全省建档立卡贫困户345.23万人提供保险保障1468.09亿元,为4.28万人次提供理赔服务,赔款金额1.18亿元;先后在贵阳、遵义、铜仁、毕节、黔东南、黔西南、六盘水、安顺和黔南9个市(州)50个县(区)开办扶贫小额人身保险。2020年为贵州省建档立卡贫困户10.88万人提供保险保障69.31亿元,为1.04万人次提供理赔服务,赔款金额955.17万元。
大病保险保障力度大。大病保险保障对贫困地区至关重要,能有效防止因重大疾病一夜返贫的困境,为此,中国人寿贵州省分公司对大病保险承保的建档立卡贫困户也给予了很多优惠政策。首先,取消了大病保险报销封顶线。在毕节、黔南、遵义、贵阳等地区均取消了大病保险理赔封顶线,进一步减轻了贫困人群医疗费用负担。其次,降低了大病保险起付线。各市(州)根据辖内城乡居民大病保险开展情况,分别对建档立卡贫困人口大病保险起付线做出降低调整,其中毕节市精准扶贫人员起付线调整为0元。(www.daowen.com)
提高大病保险报销比例。各地区根据辖内城乡居民大病保险分段报销比例情况做出调整,各档报销比例较普通人群提高5%,充分发挥向建档立卡贫困人口倾斜的支付政策。2020年,承保贵州省1983.72万人,大病保险理赔98.27万人次,理赔金额12.53亿元;其中承保贫困人口370.39万人,大病保险理赔55.11万人次,理赔金额3.34亿元。
提升保险服务能力。贫困患者的痛点是看病难、报销难、流程多,为了减轻参合患者垫资压力,提高医疗费用报销时效,让百姓少跑路、早结算,中国人寿大力推进“一站式”即时结算服务模式,简化报销流程,努力实现“最多跑一次”目标。
2017年至2020年,中国人寿贵州省分公司先后与省内30家省级定点医疗机构签订服务合作协议,并成立了“中国人寿贵州省分公司政策性医疗保险服务管理中心”。2019年8月,开通贵州省内跨地区即时结算大病保险,打通了全省“一站式”即时结报最后一公里。2020年,31家省级定点医疗机构向中国人寿贵州省分公司大病结算中心申报大病垫付资金,结算5.48万人次,结算金额2.52亿元。
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