县一级作为脱贫攻坚的“一线战场”，中央和省级层面的各项政策部署，需要县一级统合资源、合理安排进度，有序推进，最终保证各项政策高质量地传递到服务对象。而县以下，各县直行业部门、乡镇和村，各主体如何更有序、有效地参与，都需要在县一级做好统筹部署。就此而言，县一级政策体系的构架，直接决定了脱贫攻坚各项政策部署能否落到实处，各项工作能否有序推进，以及贫困人口的实际需求能否得到“精准”回应。概言之，在中国贫困治理的政府管理结构中，县一级的位置非常特殊，体现在直面贫困社区和贫困人口丰富、多元化的减贫与发展需求，体现在需要根据地方实际将中央、省、市各级扶贫开发政策细化部署、有序推进，落到实处。

兰考在县级“精准扶贫”政策体系设计中体现了“三级精准”的理念。首先，把国家和省一级的政策落实到位。党的十八大以来，中央层面“精准扶贫”的政策体系逐步完善，内容涉及“精准扶贫”的战略意义、目标体系、专业扶贫、行业扶贫、社会扶贫、重点领域、改革措施、工作方法等多方面的内容；省一级根据中央的总体部署，结合省域脱贫攻坚工作特点出台了“一揽子”政策文件，将中央和省一级的各项政策结合县域实际细化部署、分工协作，是县域“精准扶贫”工作的基本内容。其次，根据县域脱贫攻坚的形式、特点，谋划一批有针对性的政策，特别是以问题为导向，破解县域精准扶贫工作开展所面临的难题，是兰考谋划的“第二级精准”。具体来讲就是对已脱贫户实施保险、产业扶贫、外出务工补助、大学生补贴等6项政策，确保其稳定增收不返贫。这类群体，我们将其作为产业扶贫的重点，配套多项金融扶贫措施跟进，使其成为脱贫致富奔小康的主体。对未脱贫户中的一般贫困户，除落实以上6项政策外，新增加了医疗救助、中小学教育救助、光伏扶贫3项政策，确保贫困户不因学因病致贫。对兜底户，除落实以上9项政策外，再落实兜底人员全部纳入低保，60岁以下人员给予临时救助，人均土地不足1亩按每亩收益500元差额补助等3项政策，确保兜得起、稳得住。最后，对特殊困难家庭、重点户、难点户，形成“一对一”的帮扶。从公共政策的一般原理来看，行政层级越高，制定的政策往往越倾向于解决普遍性问题、解决共性问题，解决基本认识论和基本方法论的问题。基层工作除了细化落实上级政府的各项改革、各项政策之外，还需要应对实际工作中遇到的各种“特殊案例”。以医疗保障为例，目前农村医疗保障体系逐渐形成了新型农村合作医疗制度为基础，医疗保险和医疗救助为补充的三层保障体系，对于大多数群体健康需求的保障能够发挥较好的作用，但个别案例如地方病、罕见病，既有的保障体系可能难以有效“兜底”，就需要我们因地制宜地做出“精准”的回应。再如，在精准识别过程中，虽然我们有一整套规范的技术手段和操作规程来保障识别精准，但现实中，仍然会遇到政策安排难以和实际情况有效对应的现象，通过“一对一”的精准帮扶来解决这样一些问题，就成为必然的要求。而恰恰是在这些细微之处，体现出“执政为民”的情怀与担当，体现出“以人民为中心”的发展思想。(www.daowen.com)