俄罗斯医疗保障体系的资金主要有三大来源：政府财政拨款、强制医疗保险基金缴费和居民个人支付的医疗费用。政府财政拨款和强制医疗保险基金缴费是俄罗斯国家免费医疗服务的主要资金来源。

（一）政府财政拨款

2012年，俄罗斯免费医疗支出为28985亿卢布，约占全部医疗支出的68％。其中，政府财政拨款为22834亿卢布（含给强制医疗保险基金的拨款和联邦转移支付），约占免费医疗支出的78.8％、全部医疗支出的53.6％。

第一，俄罗斯医疗政府财政拨款向全社会提供最基本的医疗保险和医疗补助，使所有居民都能享受大致均等的基本医疗服务，是理应由政府供给的最为典型的公共产品。为此，俄罗斯将保障强制医疗保险基金财务稳定，保障公立医院正常运营，为无工作居民缴纳医疗保险金，将使俄罗斯境内所有居民，不分性别、年龄、民族、健康、地域和收入水平，都可享受国家规定范围内的免费医疗服务，确定为国家最为重要的支出责任之一。第二，医疗卫生也因此成为俄罗斯国家重点投入领域，在政府财政支出中仅次于社会政策、国民经济和教育支出，居于第四位，约占全部财政支出的10.1％。2008—2012年，俄罗斯医疗财政支出由14285亿卢布增长到22834亿卢布，提高了59.8％，年均增长速度超过13％，其占GDP的比重也由3.5％提高到3.7％（详见图4-1）。

俄罗斯医疗财政支出主要用于：住院、急诊和门诊医疗补助，疗养和康复支出，血液和血液制品的加工和存储，流行病预防，以及给强制医疗保险基金转移支付等方面。

图4-1　俄罗斯医疗财政拨款(www.daowen.com)

（二）强制医疗保险基金缴费

强制医疗保险基金缴费是俄罗斯医疗保障体系重要的收入来源之一。2012年，俄罗斯强制医疗保险基金收入13681亿卢布，约为免费医疗支出的47.2％、全部医疗支出的32.1％。俄罗斯强制医疗保险基金收入的52.3％来自政府财政拨款，44.8％来自企业缴费，2.9％来自基金经营性和有偿服务收入。

同年，俄罗斯强制医疗保险基金支出13287亿卢布。其中，国家免费医疗服务支出7529亿卢布，医疗现代化支出2672亿卢布，医生收入补助77亿卢布，生育补助177亿卢布，有工作居民和孤儿临床检查费49亿卢布，额外医疗及检查支出229亿卢布，药品补贴12亿卢布（1000多种常用药品免费），基金管理支出99亿卢布（见图4-2）。

图4-2　俄罗斯强制医疗保险基金收支情况

（三）居民个人付费

在俄罗斯，居民个人还需为就医支付相当大一笔资金。例如，个人需要自费购买门诊大夫开出的药品，为超出免费医疗服务范围的医疗及药品付费。2011年，俄罗斯居民个人支付的医疗费用占全部医疗支出的比重约为32％（略高于发达国家27％的平均水平），其中72％用于购买药品。