1.入围企业数量增加，采购周期变长

从“4＋7”、“4＋7”扩围到全国集采第二轮、第三轮，中标企业数量上限不断增加，从1家变成3家、6家、8家。采购周期也从1年变成最多3年，其中，各品种具体采购周期随中标企业数量增加而变长（见表3）。采购周期延长有助于稳定企业生产计划以保证药品供应，而中标企业数量增加也有益于提升药品供应体系的抗风险能力。

表3　带量采购规则对比

2.竞标细则完善促使企业降价

从竞标规则来看，全国集采之后改为末位淘汰机制，同时增加了淘汰细则；未被淘汰的企业将入围，若入围同时满足一定价格要求，将获得最终中标资格。(www.daowen.com)

对于申报企业数量大于2家的品种，最后的一家企业必将淘汰；同时随着申报企业数量的增加，末位淘汰的企业数量增加（见表4）。为了最终入围，不具有成本优势的企业具有降价动力。

表4　第二轮和第三轮全国集采最多入围企业数量规则

对于入围企业，如果竞标价格满足以下3个条件之一，将获得最终中选资格：较规定最高价降幅不小于50%，小于0.1元，价格小于最低竞标价格的1.8倍。其中，前两条减少了不具有成本优势企业的降价压力，后一条增加了具有成本优势企业的降价动力。

末位淘汰和竞价细则一方面驱使成本各异的企业都提高降价幅度，另一方面尽可能保留更多有实力的企业于供货体系之中，从而在降低用药成本的同时，使药品供应更加稳定。