案例一：幼儿窒息身亡，你不得不注意的午睡事项

幼儿园安排午睡，不仅是为了让孩子们休息好，精力充沛，而且还希望通过午睡培养幼儿良好的作息习惯。午睡环节看似简单，但教师们要注意很多细节。下面讲一个某孩子午睡时窒息而亡的案例。

5岁的小万刚吃完午饭肚子还很撑，却被要求午睡。勉强入睡后，却再也没有醒来。老师发现时，小万的嘴唇发黑，嘴巴和鼻子都有黑色污物，已经停止了呼吸。医生诊断，孩子吃完饭没有消化就入睡，最终因为食物倒流，堵塞气管身亡。也就是所谓的胃内容物吸入性窒息。正常孩子吃多了马上躺下，可能会发生这种情况。如果幼儿本身有化脓性扁桃体炎等疾病，就更容易堵塞咽喉。幼儿园一日活动无小事，一日活动的每个环节都是相连的，午睡环节如果处理不好，可能会造成严重的后果。

1.午饭吃到八分饱

一般在幼儿园里，老师都不会强逼孩子吃饭，有些孩子吃得多有些孩子吃得少，每个人饭量不同。3～6岁的孩子已经知道饥饱，可以为自己选择合适的饭量。爸爸妈妈也不用担心宝宝会饿，幼儿园下午都会发饼干和水果，帮孩子补充体力。家长在家也不要让孩子吃得太撑，否则消化不足就午睡，可能会出现“胃内容物吸入性窒息”，危及孩子生命。

2.饭后活动很重要

午饭后午睡前，老师们可以带孩子散一会步或做一些简单的游戏，帮助孩子消食。但注意不要进行剧烈活动，一是因为饭后剧烈活动会影响孩子的健康，二是孩子会变得亢奋不易入睡。在家里，刚吃完饭的孩子也不能马上入睡。家长可以利用这段时间跟孩子做一些亲子互动，一起做游戏或者共同读一本绘本，这样，孩子也不容易入睡。

3.营造良好的入睡氛围

在孩子们睡觉前，老师们要认真检查孩子们是否把小玩具、小纸片带到寝室，女孩子的发卡、发箍等也要由老师取下单独收好，以防发生意外事故。在孩子躺好之后，老师可以放一些轻柔的纯音乐，如果有孩子还不想入睡，我们可以对他们说：“没关系，老师理解你还不困，那我们躺下来，闭上眼睛，放松一下，好吗？”一段时间后，孩子会不知不觉进入梦乡。

4.布置温馨的午睡室

幼儿园午睡室的布置会给孩子一定的心理暗示。为了让他们更快入睡，在午睡室的布置上，我们更多地使用蓝色、奶黄色等颜色。另外，寝室的光线要柔和，这样幼儿入睡更快，太强的光线对孩子的视力也不好。

5.孩子睡时勤查看

孩子午睡时，教师要做到“一听”，听孩子的呼吸是否正常；“二看”，查看孩子的体征、神态举动有无异常；“三摸”，摸摸额头查看孩子的体温；“四做”，指对待个别不睡觉的孩子要有具体的处理办法。对于个别不想睡的孩子，老师可以拍一拍或抱一抱他们，也可以通过奖励物来鼓励孩子。那些实在没有睡意的孩子，则可以让他们到活动室看一会书。注意，在安排床位时不要把没有午睡习惯和不易入睡的孩子安排在一起。

一旦孩子在入睡时发生窒息意外，教师一定要掌握以下急救措施：

（1）将一只手的拇指放在幼儿下牙床上，其他四指放于下颌抬高下巴，看孩子喉咙后部有无异物堵塞，如果发现较大异物，则用另一只手小指沿两颊一侧伸入，把异物取出。

（2）参照海姆立克急救法进行紧急施救。

案例二：午睡时惊险一幕——幼儿惊厥

茗茗是春季刚入园的新生，午睡时，孩子在床上翻来覆去，功能型教师走到床前，发现茗茗的小脸红彤彤的，随即取来温度计为孩子量体温，体温计上的温度显示37.8℃，功能型教师为孩子准备了温水服下，当班教师给家长打电话告知孩子现在的情况，并请家长尽快将幼儿带至医院进行检查，家长告知上班距离太远要1小时后才能到，请老师注意观察孩子的体温变化。40分钟过去了，孩子的体温上升到了38.5℃，保健医生协助功能型教师一起为孩子进行物理降温，可孩子的体温还是没有得到有效的控制。突然，幼儿双眼上翻，双手、双腿僵硬并伴随抽动，口吐白沫……保健医生说：“不好，孩子惊厥了，立刻采取相应的紧急处理措施。”说时迟那时快，医生在幼儿口腔内垫上勺子防止其咬伤舌头，并解开孩子睡衣的衣襟纽扣使其呼吸畅通，帮孩子保持侧卧的姿势便于异物的排查，掐人中、虎口使幼儿意识保持清醒……1分钟后孩子停止了抽搐。园领导立即安排相关人员送孩子去医院治疗，当班教师再次打电话和孩子的妈妈沟通，告知她事情的经过及处理措施。

后来，家长赶到了医院，医生告知家长，幼儿发生抽搐后处理很及时没有造成后续的影响，开一些感冒药和退烧药，注意观察就好了。家长和老师们听到医生的诊断后总算是松了口气。家长对老师表示感谢后便带着孩子离开了医院。

回园后，老师再次查看茗茗的《新生情况一览表》，发现过往病史那一栏写着“两岁时因高烧引起抽搐”。

案例分析：

事件发生后，老师紧急处理，没有给幼儿身体造成二次的伤害；另外，家长也通情达理，没有因此追究老师的责任。(www.daowen.com)

但老师需要进行深刻反思：《新生情况一览表》很清楚地记录了幼儿的异常情况，如果班级老师提前了解茗茗的情况，孩子一旦发烧，第一时间通知家长，并提醒家长及时接幼儿去医院，而不是一味地等待。

如果遇到较真的家长，一定会反问幼儿园：“孩子在入园的时候，我就把一些异常情况写得很清楚，孩子高烧时可能会抽搐，但为什么没有引起老师们及幼儿园的足够重视？为什么没有第一时间送孩子到医院进行治疗？老师的执行有问题，幼儿园的监管有漏洞，我要求进行经济上的赔偿。”家长提出以上疑问也是情理之中，班级老师一定要对每位幼儿的身体情况进行全面的了解、排查，把每一项工作做到位。

值午睡教师应做到以下几个方面：

1.行为描述

（1）咳嗽。值班教师照顾生病幼儿和体弱幼儿，若发现幼儿有咳嗽现象，应迅速来到幼儿旁边，将幼儿轻轻扶起，用被子长边裹住幼儿的背部，轻拍幼儿背部（惯用手成空心状在背部从下往上轻拍），准备温水为幼儿喝下，并观察幼儿情况（见图9-4）。

图9-4　喂幼儿喝适量的温水

（2）发烧。值班教师若发现幼儿有发烧迹象，应用被子遮住幼儿背部，将体温计放至幼儿腋下，5分钟后，若体温达到37.5℃以上，应马上通知当班老师，当班老师上报办公室并及时给家长打电话。值班教师为幼儿穿上衣服，并对幼儿进行物理降温，同时给幼儿多喝温水。

（3）物理降温。值班教师用30℃左右的温水毛巾为幼儿擦拭额头、脖子、腋下、手肘内侧、手心、大腿内侧，教师叠好毛巾敷在幼儿额头，将事先准备好的温开水让幼儿喝下，等待家长到来（见图9-5）。

图9-5　为幼儿进行物理降温

（4）呕吐。当幼儿出现呕吐现象，值班教师需先安抚幼儿情绪，用卫生纸进行简单清理，用专用毛巾擦拭幼儿嘴巴、衣服上的呕吐物，将其带离污染床铺至指定位置，换上干净衣物，并带领幼儿进入洗漱间，让幼儿漱口。配班教师拆下床单被褥进行清洗、消毒、晾晒工作。

（5）惊厥。如发现幼儿有惊厥情况，值班教师马上就近通知其他教师寻求帮助，迅速打开窗户，保持室内空气流通。用消毒毛巾缠住筷子并让幼儿将其含在嘴里。掀开幼儿的被子，让幼儿身体侧卧，松开其上衣纽扣，使其保持呼吸畅通。情况严重者，老师应掐其人中或虎口，不断轻声安抚，防止其意识模糊，等待救护车的到来。在此期间，当班教师要在最短的时间内拨打“120”急救电话并上报办公室，另外，还要第一时间通知家长（见图9-6）。

图9-6　止惊处理

（6）拉大便。如幼儿将大便拉在床上，值班教师应立即通知另外一名教师准备30℃～35℃温水。值班教师轻轻扶起幼儿，用纸巾简单擦拭幼儿身上的大便，并迅速用被单包住幼儿身体，将幼儿带至盥洗间清洗屁股。为幼儿清洗时，值班教师需戴上专用手套，扶住幼儿站立于专用清洗盆里，用专用毛巾按照从前至后、从上至下的顺序，为幼儿进行清理。清理完毕后，再用专用干净毛巾擦拭幼儿身上水渍，最后为幼儿换上干净衣服。教师将所有用具清洗、消毒、整理后，放回指定位置。另外一名教师清洗脏被褥和衣服（清洗时需带上专用手套）。

2.语言描述

（1）×××小朋友，我们起来喝点水吧！

（2）×××小朋友，我们来量一下体温，再多喝点水。

（3）×××小朋友，别担心，老师马上帮你处理。

（4）×××小朋友，别怕，老师会陪着你。

（5）×××小朋友，别担心，老师帮你清洗干净。