质量问题自查与整改报告(4篇)

养老院服务质量建设自查报告

根据《省20××年养老院服务质量建设专项行动实施方案》的精神，我县积极开展了养老院服务质量建设专项行动，现将此次专项行动的具体情况汇报如下：

一、工作开展情况

在各部门的协同努力下，我县迅速成立了由民政、公安、消防、卫生计生、市场监督管理及老龄工作等六个部门组成的专项检查小组，并制定下发了《县20××年养老院服务质量建设专项行动实施方案》。为确保工作的有效落实，我县共抽调了300名检查人员，开展了一次为期七天的综合检查，时间为6月18日至6月24日。此次检查涵盖了全县范围内的25家养老机构。

按照《全国养老院服务质量大检查指南》的要求，检查工作通过全省养老院服务质量建设手机检查APP进行，逐一对照各养老机构的相关标准进行评分和评估。

二、养老院服务质量大检查情况

根据现有数据，我县的养老机构共计25家，其中包括13家公办农村社会福利服务中心和12家民办养老院。经过联合检查组的细致检查，结果显示需整改的养老机构有4家，而另有21家养老院被鼓励进一步提升服务质量，整体合格率达到了84%。

经检查发现，存在的一些主要问题包括：

- 个别民办养老院房间的使用面积不符合标准。

- 某些机构未能配备具备资质的消防管理人员。

- 驼腰岭镇东兴养老院虽然完成了消防设施的改造，但尚待消防部门验收，且目前未办理《养老机构设立许可证》。

三、下一步工作计划

针对养老院服务质量大检查所发现的问题，我县将持续推进养老院服务质量建设专项工作。根据现阶段的检査结果，计划在7月份，由民政、公安、消防、卫生计生、市场监督管理及老龄工作等部门联合制定并下发《县20××年养老机构服务质量整治工作方案》，以督促全县各养老机构的整改落实情况。

此外，我县将在10月份对所有养老机构进行全面的服务质量整治核查，确保各项整改措施的落实。为了提升养老护理服务的专业水平，我们已委托家乐家政服务培训学校，计划于8月份开展两期养老护理员培训班，培训新一批的养老护理人员。

结合对农村社会福利服务中心的整合改造计划，我县在孤山子镇等地的新建农村社会福利服务中心项目将于下半年全面启动，旨在进一步提升我县的养老服务能力，保障老年人的生活品质。

质量问题自查报告

为进一步提升我县敬老机构的管理水平和安全保障，我县积极响应《州民政局关于开展养老机构消防安全大检查的紧急通知》，组织开展了一次全面的消防安全大检查。此次检查的目标是确保养老机构内的消防安全措施到位，从而有效预防火灾隐患，保障老年人的人身和财产安全。

一、检查重点

1. 电器使用管理：我们重点检查了养老机构内是否存在违章使用100W以上大功率电器的现象，包括电炉、电热杯、电饭锅、水煮器等。同时，对于私自乱拉电源线的行为进行了全面的排查，及时处理相关设备，避免潜在的火灾风险。

2. 消防器材维护：针对消火栓和灭火器等消防器材的正常使用状况，我们检查了设备的日常保养和维护情况，以确保在发生火灾时消防器材能及时有效地发挥作用。

3. 吸烟管理：对于在寝室内吸烟的违规行为，我们给予了老人们劝诫，消防安全委员会、后勤及保卫部门已安排24小时值班，以便随时应对可能的安全隐患。

4. 夜间安全检查：值班人员每日检查老人的就寝率以及寝室的卫生情况，确保发现的安全隐患能够及时消除，将此项工作纳入日常事务，保障居住环境的安全。

二、检查中发现的问题

此次检查结果显示，我县养老机构整体安全隐患较少，未发现重大的安全隐患。然而，仍有部分老人未能严格遵守规定，使用违规的大功率电器现象值得警惕。

三、下一步工作措施

1. 通报检查结果：我们将在敬老院范围内对检查结果进行通报，针对不遵守相关制度的老人进行劝诫，并深入开展消防安全知识的宣传和教育。

2. 安全教育大会：计划召开一次全面的安全教育大会，发放消防安全相关的资料，并鼓励敬老院工作人员与老人们共同讨论消防安全中存在的问题，增强消防安全意识。

3. 加强安全责任制度：将进一步明确各级安全责任人的职责，要求其高度重视消防安全工作，保持定期检查的惯性，确保每一项安全措施落到实处。

4. 开展消防演习：我们将组织消防演习，向老人们讲解防火应急自救方法，并演示消防器械的实际使用。通过现场演练，让老人们了解火灾发生时应采取的应急措施。

“隐患重于明火，责任大于泰山”。消防安全工作需长期坚持，我们会继续强化管理，确保老年人的生命和财产安全，为他们创造一个更安全、更舒适的居住环境。

药品质量管理自查报告

根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》的相关要求，我院对于2025年度的药品质量管理工作进行了全面自查，现将自查结果汇报如下：

一、领导重视，管理组织健全

医院领导对此次药品管理自查工作给予了高度重视，成立了药事管理小组和药物治疗管理小组，明确各小组职责，确保药品的采购、审批及使用的规范化。药剂科作为具体执行单位，全面负责药品调配和质量管理工作。同时，各岗位职责明确，工作人员能认真遵守并执行相关规定，形成了较为健全的管理体系。

二、加强管理，制度建设不断完善

医院积极推进药品质量管理制度的建设，建立了《抗菌药物分级管理制度》、《药剂科工作制度》、《药房配方查对制度》、《药品采购管理制度》、《药品养护工作制度》等多项管理规章。这些制度的建立不仅提高了医院的药品质量管理水平，也为药剂工作的顺利开展奠定了良好的基础。

三、加强培训，提高专业知识

为提升医务人员的专业素质，我院定期组织各类培训，特别是针对药事法规和药学专业知识的学习。通过考试考核和培训档案的建立，确保每位员工都能熟练掌握相关知识，增强了药剂人员的专业技能，为药品质量控制打下了坚实基础。

四、严格药品管理，确保质量安全

我院严格按照上级卫生管理部门的规定进行药品采购，所有药品均通过广西壮族自治区药械集中采购平台进行采买。采购的药品目录涵盖《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》等，采购流程严格经过审核后进行。我们建立了供货单位档案，并严格审核供货单位的合法性，确保药品来源合规可靠。

医院在药品验收过程中，实行双人验收制，确保验收记录的真实性和完整性。所有购进药品都附有合法的税票，并记录详细信息，包括药品名称、生产厂家、规格、批号等。此外，对特殊药品实行专门的管理措施，如专库存放及严格的进出记录，确保相关药品在管理上的安全有效。

为了有效管理药品有效期，建立了药品效期储存管理机制，药房每日进行药品巡查，及时处理即将过期的药品。在过去一年中，医院共报损过期药品11批次，确保药品的安全性和有效性。

五、药房管理规范化

药房在药品管理方面严格按照规范化要求进行布置，明确区域定位，且在摆放和存储药品时分开内服药与外用药。药房工作人员每天对药品进行养护并监测温湿度，确保其在安全的环境下存放。所有处方均需由具备合法资格的药学技术人员审核并调配，确保药品发放的准确性和用药安全。严格执行“四查十对”制度，确保每一份发药的准确无误。

六、药品不良反应监测有序开展

为提高医院药品不良反应的监测和报告工作，我院认真执行药品不良反应监测报告制度。在2025年度，我院共向药监部门报告药品不良反应8例、药械不良反应1例以及药物滥用50例，数据的透明化有助于后续改进药品管理工作。

综上所述，我院在药品质量管理工作中已建立起较为完整的制度和管理体系，对保障药品质量、促进合理用药发挥了积极作用。在今后的工作中，我们将继续加强学习，完善管理，提升服务水平，确保患者用药安全。

药品与医疗器械质量自查报告

为落实县食品药品监督管理局对我院药品和医疗器械的质量检查，保障人民群众的用药安全，规范药品的使用和管理，我院特别成立了以分管院长为组长的自查小组。自查小组依据《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》，对相关工作进行逐一自查，形成了以下报告。

一、机构设置、人员配备与制度建立

本院已具备《医疗机构执业许可证》等法定资质，设立了药品质量管理机构，组成人员包括分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人及采购员，并明确各岗位职责。同时，医院制定了完善的质量管理制度，建立了定期继续教育培训计划，以提升相关人员的专业素质。此外，所有直接接触药品的工作人员均须每年进行健康体检，并建立健全健康档案，以确保药品使用过程中的安全性和有效性。

二、采购与验收环节的严格把关

在药品采购方面，我院严格遵循卫生局制定的集中采购制度，确保药品采购来源于具备合法资质的生产和经营企业。药品入库时，必须依据标准操作规程进行严格验收，确保药品质量符合法定标准及合同约定的质量指标。

三、药房管理制度的落实

我院全面遵循规范药房的各项标准，对医院内的药房、药库及门诊部药房实施严格管理，确保药品的存储与调配流程符合规范要求。

四、药品储存与养护管理

药品仓库划分为药品库和医疗器械库，各库又分为合格区、待验区、不合格区和退货区，采用色标管理方式进行标识。通过规范储存条件和分类，药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药等严格分开存放。此外，我院定期按批号及有效期限对药品进行集中堆放管理，对于临近有效期药品，每月填写效期表，以确保随时了解药品的有效状态。

五、药品的调配管理

药剂人员在调配药品时，必须出示注册执业医师开具的处方，禁止无医师处方的调配行为。调配工作严格按照“四查十对”的标准执行，发放过程中遵循“先产先出”、“近效期先出”及按批号发放的原则，以确保患者用药的安全与有效性。

六、不良反应监测机制

我院已建立药品不良反应监测小组，指定专职或兼职人员负责相关报告和监测工作，及时收集和记录药品不良反应情况。通过国家药品不良反应监测信息网络进行上报，确保报告内容的真实、完整与准确。

七、严格管理特殊药品

我院对特殊药品的管理施行五专管理措施，确保符合安全储存要求，并实施双人双锁的管理方式。在购入特殊药品时，实施货到即验、双人开箱的标准操作，并确保有专用验收记录。针对退回、过期失效或不合格的特殊药品，必须在卫生部门监督下妥善销毁，并保存相应的销毁记录。

八、自查过程中发现的问题

经过自查小组的细致评估，虽然整体药品使用质量管理符合要求，但仍发现一些不足之处。例如药库、药房及门诊部药房在卫生管理方面存在欠缺，药品排列不够整齐，分区识别不明显，记录书写不够详细等问题。我们已责令各部门限期整改，以确保落实责任，改进不足。

在实际工作中，可能还有一些易被忽视的细微问题，恳请上级领导对我院的工作提出宝贵建议。在未来的工作中，我们将继续努力，进一步提升药事管理水平，确保人民群众的用药安全。