根据《xx市卫生计生委关于加强市直医院火灾隐患整改的通知》的要求，我院积极响应，加强消防安全工作，认真开展自查报告，以确保消防安全措施的有效性和隐患的及时排除。

一、自查与隐患排查

经过对医院各个部门的全面检查，我们发现医院的消防安全整体状况良好。消防通道畅通无阻，未发现有任何堵塞现象，各类防火标志和紧急疏散标志均清晰可见。消防器材配备齐全，且消防给水设施、消火栓系统、火灾自动报警系统及自动喷水灭火系统等消防设施运行良好，录像监控设备是否正常工作也进行了仔细检查。

然而，在自查过程中，我们也发现了一些需要整改的问题：

1. 门诊部3层的常闭式防火门被开启，未能保持应有的安全状态。

2. 门诊部的病房内未设置喷淋系统，存在一定的火灾风险。

二、整改措施落实情况

针对检查中发现的问题，我们立即采取了整改措施：

1. 针对门诊部3层常闭式防火门的开放问题，相关责任人已被通知并进行整改，确保门火门恢复为常闭状态，以达到防火要求。

2. 门诊部病房内缺乏喷淋系统的问题，我们意识到这是由于医院目前处于过渡期，病房数量不足以满足患者的需求而导致的。我们正在积极进行相关建设，具体措施为在xx楼加快施工进度，计划在20xx年内完成并投入使用。此举将大大改善现有病房的消防安全隐患。

三、总结与展望

通过此次消防安全自查工作，我们深刻认识到消防安全工作的重要性及紧迫性。我们会继续保持高度警觉，定期开展消防安全检查，进一步提升全院职工的消防安全意识。同时，我们恳请上级领导能理解医院当前的实际情况，并给予支持与帮助，使我们能够在确保患者安全的基础上，不断完善消防安全体系。我们相信，在大家的共同努力下，我院的消防安全工作必将进一步加强，为患者提供一个安全的就医环境。

在医院创建平安医院的工作中，我院认真落实创建工作的各项部署，取得了显著的效果。现将自查情况总结报告如下：

一、工作目标

本院在创建平安医院的过程中，始终坚持科学发展观和构建社会主义和谐社会的理念，明确了预防为主的基本方针。结合医院的实际情况，以医疗质量和安全为核心，建立健全长效管理机制，重点加强医疗规范执行、医患沟通以及职业道德建设，全力打造和谐、安全的就医环境和员工工作生活环境。

二、重点工作

1. 加强普法教育

我们通过实施“五五”普法，努力增强干部职工的法制意识。组织集中学习和个人自学相结合，利用职工大会、党员会议以及科室晨会等平台，积极开展法律法规的学习，使每位职工都能进行法律笔记的书写和月度考核。此外，通过举办法律知识竞赛，激发职工学习法律的积极性，最终形成人人知法、守法的良好氛围。

2. 完善规章制度

经过与职工的充分讨论，我们制定了《财务管理制度》、《车辆管理制度》、《安全保卫制度》等一系列规章，以制度来规范员工行为，确保管理的公平与透明，鼓励大家积极参与管理架构的建设。

3. 强化安全检查

针对关键区域如药房和收费室等，我们实施了一系列安全监控措施。包括安装防盗门和加固窗户等，加大对药品的监控力度，确保医疗环境和物品的安全。同时，建立24小时值班制度，明确责任，确保各项安全措施的落实，防范事故的发生。

4. 实施卫生检查

定期进行全面的卫生和安全检查，并将结果纳入综合目标管理中。每月对检查结果进行奖罚兑现，确保组织、人员、制度、奖惩的四个方面落实到位，保证医院多年来无安全事故发生。

5. 依法行医，确保医疗质量

我们致力于建立长期的医院管理机制，严格执行医疗法规与诊疗规范。重点落实首诊负责制、三级查房等核心制度，定期对医务人员进行专业培训，提升他们的医疗技能和服务意识，严防医疗纠纷发生。

6. 提升服务意识

通过开展思想解放大讨论，引导每位职工从自身反思不足，树立“以病人为中心”的服务理念。通过医患对话和患者回访，积极收集反馈，及时整改改进服务态度，营造良好的医患关系。

7. 处理突发事件

设立所务公开栏，及时向员工公示重要信息，提高工作的透明度。制定突发公共卫生事件的应急预案，并在实际操作中不断进行完善，有效解决因绩效考核引起的矛盾，确保医院内部稳定。

三、保障措施

1. 组建领导小组

我们成立了以院长为组长的“平安医院”创建领导小组，明确各职能科室的责任。将创建活动纳入年度考核，通过表彰奖励激励表现优异的科室与个人，强化责任追究机制。

2. 落实职责，明确目标

通过与各科室签订目标责任书，确保创建工作的责任得到落实，实现全员参与的局面，进一步提高医院的整体安全水平和服务质量。

通过以上努力，我院在创建平安医院方面不断取得新进展，为患者提供了更加安全、优质的医疗环境。我们将继续努力，推动各项工作再上一个新台阶。

医务科职员自查报告

为进一步加强我院信息系统的安全管理，强化信息安全及保密意识，提高信息安全保障水平，按照省卫计委《关于xx省卫生系统网络与信息安全督导检查工作的通知》文件要求，我院领导对此高度重视，专门成立了管理组织机构，召开了相关科室负责人的会议，深入学习并认真贯彻落实该文件精神。我们充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性与必要性，并对自查工作进行了详细的部署，由主管院长负责安排和协调相关检查部门，监督检查项目，建立健全医院网络安全和保密责任制及相应规章制度，严格落实有关网络与信息安全保密的各项规定。现将自查工作情况汇报如下：

一、医院网络建设基本情况

我院的信息管理系统于xx年xx月由xxxx科技有限公司进行升级，升级后前台维护由本院技术人员负责，后台维护及相关突发事件处理则由xxxx科技有限责任公司的技术人员负责。这一升级有效提升了信息处理的速度和安全性，确保了各项业务的顺利进行。

二、自查工作情况

1. 机房安全检查

机房安全主要包括消防安全、用电安全、硬件安全、软件维护安全、门窗安全和防雷安全等方面。医院信息系统服务器机房严格按照机房标准进行建设，工作人员每天定点巡查，确保机房环境的安全性。我们的系统服务器、多口交换机和路由器均具备UPS电源保护功能，能够在断电情况下持续正常运行三个小时，有效防止突发断电对设备造成的损坏。

2. 局域网络安全检查

重点检查了网络结构、密码管理、IP管理以及存储介质管理等方面。HIS系统的操作员均有独立的登录名与密码，并分配相应的操作权限，确保不允许使用他人的操作账户，实施“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。院内局域网全面施行固定IP地址，由医院统一分配与管理，严禁私自添加新IP，未经授权的IP无法连接院内局域网。此外，院内所有计算机的USB接口均已完全封闭，有效防止因外接介质引发的病毒感染或信息泄露。

3. 数据库安全管理

我院采取多项措施确保数据安全性，包括：将需保护的数据与其他数据相隔，采用各种访问控制方法如账户与权限管理等。数据库系统具备快速识别和修复故障的能力，可以有效防止数据的损毁。实施的完整数据备份策略，每天凌晨1点备份整个数据库，确保所有信息能够长期保存。此外，数据库密码由专人管理并定期更换，维护信息安全。

4. 应急处置

我院HIS系统服务器运行稳定，并配备大型UPS电源，能够在大面积断电情况下维持服务器运行六小时。虽然系统未曾发生过长时间宕机，但医院已制定了详细的应急处置预案，并对收费操作员和护士进行了相应的培训。在大面积停电时，会立刻启动手工收费与记账流程，以保证诊疗活动的正常进行，待系统恢复后再补打相关票据和收费项目。

三、存在问题

虽然我院在网络与信息安全方面的工作认真细致，从未发生重大的安全事故，系统运转也保持稳定，但在自查中仍发现一些不足之处。例如，医院的信息技术人员较少，信息安全力量不足，信息安全培训覆盖不全面且意识还不够强，个别科室在维护信息安全方面缺乏主动性和自觉性；应急演练有所不足，机房条件有待改善，部分科室的计算机设备配置偏低，服务期限较长。

为了进一步提升医院的信息安全管理水平，我们今后将加强信息技术人员的培养，提升其信息安全技术水平，增强全院职工的信息安全意识，增强维护信息安全的积极性。同时，我们将加大对医院信息化建设的投入，提高计算机设备配置，进一步保证工作效率和系统运行的安全性。

医务科职员禁烟自查工作报告

近年来，我县医疗卫生单位积极响应国家禁烟政策，我院也随之启动了全面的禁烟工作。为了确保实施效果，我院制定了一系列工作计划和规章制度，通过健康教育主题会议、职工大会等多种宣传形式，不断加大对吸烟危害知识的普及力度。这些举措使得全院职工深刻认识到吸烟的健康危害及禁烟的重要性，进一步增强了禁烟意识。现将我院的禁烟自查工作报告如以下所述：

一、建立领导机制，落实禁烟责任

为有效贯彻《无烟医疗卫生系统工作实施方案》，我院领导召开了禁烟动员大会，号召全院职工共同抵制烟草。同时，成立了以汤洪波院长为组长，孙永军、孙悦胜副院长为副组长，各科室负责人为成员的禁烟领导小组。领导小组下设办公室，隶属于公共卫生科，由刘元鉴同志兼任办公室主任。通过严格执行上级制定的禁烟相关规定，我院有效遏制了院内吸烟现象的发生。

二、依据实际情况，制定科学禁烟制度

我院针对实际情况，制定了一套详尽的禁烟制度，旨在为患者和职工创造一个无烟的环境，保证全员的身体健康。明确规定各科室主任为本部门的禁烟工作第一责任人，院内全面禁止吸烟，所有工作场所不得摆放烟灰缸。全院职工承诺互相监督与同伴教育，并负责向患者及家属宣传控烟知识。此外，通过在医院显著位置悬挂横幅和发布宣传单，向患者及其家属积极倡导健康的生活方式，鼓励他们在无烟环境中自我约束，努力营造健康的工作氛围。

三、加强宣传，提升健康知识水平

我们充分利用健康教育会议、学习会和培训等形式，开展多样化的禁烟宣传教育，提升全体干部职工的禁烟意识，培养他们不吸烟以及劝阻他人不吸烟的良好习惯。同时，增强“被动吸烟”群体的健康意识和自我保护能力。针对患者、家属和来访者，我们进行了广泛的宣传教育，让他们充分了解吸烟的危害，促进他们自觉遵守禁烟规定。从活动开展以来，我们向来院就诊的患者及其家属发放了大量的禁烟和戒烟宣传资料，努力使吸烟者在无烟环境中逐步戒除烟瘾。

四、严格监督检查，明确奖惩措施

为了确保禁烟工作落到实处，实现无烟环境目标，禁烟工作办公室定期组织不定期抽查与突击检查，发现的问题及时反馈至各科室，并要求其迅速整改。对于在工作场所吸烟的职工，依据事先制定的考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次发出严重警告，第三次将全院通报并扣发奖金（起始额度为30元，后续每次扣发额度加倍）；每年如有三次以上违反规定的行为，将被记录在案，并取消当年度评优秀资格。

自我院启动“创建无烟环境”活动以来，禁烟成效显著。这不仅促进了健康教育和精神文明的建设，也显著提高了我院职工及社会人士对烟草危害的认识，提升了职工抵制烟草的自制力。为贯彻落实无烟政策、促进全院员工身心健康，我们将一如既往地继续努力。

未来，我们将继续加强对禁烟工作的监督与宣传，全力以赴建立一个清洁、美丽、健康的工作环境，为全体职工和患者的健康保驾护航。