医疗专项整治自查工作总结报告(4篇)

标题：医疗保险专项整治自查报告

在上级部门的指导下，我院积极响应国家、省、市对于医疗保险的相关法律和政策，展现出高度的责任感和使命感。为做好医疗保险专项整治工作，我院遵循元人社发（XX）79号文件的要求，开展了为期一个月的自查和整改，现将自查情况总结如下：

一、重视自查，加强组织，完善医疗保险管理责任体系

接到自查通知后，我院迅速成立了由院长XXX任组长的专项自查小组，医务科、医保科的专业人员为成员。该小组深入学习相关标准，全面查找医院在医保管理中存在的不足，并及时进行整改。作为社会保障体系的重要组成部分，基本医疗保险不仅是维护职工健康的重要措施，更是推动社会主义市场经济发展的必然要求。我院一向重视医保工作，成立了专门的管理小组，健全相应管理制度，并多次召开专题会议进行研究，制定切实可行的实施方案。此外，医院定期对医务人员进行医保政策的培训，确保每位医疗工作者都能准确理解并落实相关政策。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化和规范化

在区人劳局和社保局的指导下，我院建立并完善了多项规章制度，包括基本医疗保险转诊管理、住院流程以及医保险工作等制度。为便于参保人员了解相关政策，我们设立了“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，定期印发宣传材料，提供咨询服务，妥善处理患者的投诉。在门诊和住院部，我们公布医保就医流程，设立专门窗口，从而简化就医流程，提高服务效率。

在参保职工就诊时，我们严格进行身份确认，确保不存在冒名就诊和挂号的现象。同时，严格掌握病人入院、出院及监护病房的收治标准，遵守因病施治的原则，做到合理检查、合理治疗与合理用药，确保医疗文书的真实性。医院配合医保经办机构进行诊疗过程及费用的审核和监督，坚决执行相关部门制定的收费标准，杜绝不必要的收费行为。

同时，我院通过科室学习、组织会议等多种方式，加强对医保政策的宣传与学习，使每位医护人员熟悉相关目录，成为政策的宣传者与执行者，广受参保患者的好评。

三、强化管理，确保医疗质量提升和安全保障

医院严格遵循诊疗护常规和技术操作规程，落实各项核心医疗制度如首诊医师责任制、交接班制度等。我们注重医疗质量的提升与持续改进，健全医疗质量管理的控制体系，实行三级责任制，确保医疗质量管理目标层层落实到人。通过对病历的严格审核、病历质量检查等措施，确保医疗质量不断提高。

在提升医护人员的专业技能的同时，我院还注重沟通技巧的培养，强化医患关系。医院不断举办医疗安全教育，完善医患沟通机制，确保医务人员与患者之间的信息透明和交流顺畅，从而保障患者的就医安全。

四、加强住院管理，规范住院程序和费用结算

我院为强化医疗保险各项政策的落实，实施因病施治原则，确保合理的检查和用药。对于使用《药品目录》外的药品，我院要求医疗人员充分告知患者，并取得患者或其家属的知情同意。为了确保患者在住院期间的自费药品控制，我院严格执行“五率”标准，确保自费药品的占比在合理范围内。

五、严格执行物价部门的收费标准

针对参保人员关心的医疗费用问题，我院坚持费用清单制，确保患者在消费前能清楚明了，保障透明消费。

六、维护与管理信息系统，确保顺畅服务

医院重视医保信息管理系统的维护，保证系统的正常运作，以避免因技术问题导致的费用无法结算的情况发生。通过专门人员负责信息系统的维护和管理，确保患者能够迅速便捷地完成结算。

我院始终坚持以患者为中心，以医疗质量为核心，努力实现管理规范化和服务专业化。通过一系列深入的整改措施，我院医疗服务质量得到了有效提升，受到了广大参保人的认可，社会效益和经济效益显著提升。

经过全面自查，我院认为符合《XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》的各项要求，期待在今后的工作中不断提升医疗服务水平，更好地服务于参保人员。

医疗专项整治自查报告

近期，接到县人大常委会针对全县新型农村合作医疗工作的调查通知后，马村乡人大主席团对此予以高度重视。为确保调查工作的顺利开展，我们迅速成立了专项工作调查组，深入村组、家庭，广泛征求各方意见与建议，认真总结工作中的得失，及时发现和解决存在的问题，以掌握基层一手信息，为今后的工作提供参考依据。现将近期的调查情况报告如下：

一、工作开展情况

1. 加强领导，组织到位

为确保新农合的有效推进，乡政府专门成立了由乡长担任组长、主管副职为副组长的高规格领导小组。各级领导层对新型农村合作医疗工作高度重视，分区域召开动员会议，并进行了针对性的业务培训。我们将全乡划分为六个工作区，并明确一名班子成员牵头负责，确保各村有专人负责，通过形成“领导包区、机关干部包村、村干部包组、党员积极动员”的工作格局，实现了全方位的联动。

2. 深层动员，宣传到位

为充分调动群众参与新农合的积极性，我们在动员会后，组织各村召开广播会和群众会，并张贴合作医疗宣传标语1000多条，发放宣传单超过10000份。乡政府还组织机关干部深入村组，向居民详细讲解合作医疗的政策、措施和补助办法，有效消除了群众的疑虑。另外，乡政府开通了24小时咨询电话，确保群众能随时了解新农合的各项优惠政策，极大地提高了群众的参与热情。

3. 严格程序，管理到位

我们严格按照上级规定的工作程序稳步推进，在积极争取群众支持并自愿交纳参合款的基础上，组织乡财政所的专业人员进行款项收取，并出具新型农村合作医疗专用票据。为了加快参合农户基础信息的录入，我们租用了10台电脑，并安排熟悉电脑的机关同志全天候录入，确保在规定的时间内顺利完成此项工作。此外，对于“五保户”和“特困户”的合作医疗缴费，由乡政府协调，民政部门给予补助，切实保障了贫困群众的基本利益。截至目前，全乡新型农村合作医疗的参合率已达到73.8%。在这一制度的推动下，乡内居民基本实现了“小病不出村、大病不出乡”，医疗条件得到了显著改善。

二、存在问题及建议

1. 提升群众参与积极性

尽管大部分群众已意识到新型农村合作医疗的重要性，但仍有一部分人对其缺乏深刻理解，容易只看眼前利益。建议县乡政府应加强宣传引导，广泛传播新型农村合作医疗的相关知识，让群众了解其长远利益，从而自觉支持、积极参与，扎实推进这一事业。

2. 加强对新农合的监管

一些群众反馈医院对参合人群的医疗收费明显高于未参合时的数额，甚至报销后所花费用与未参合前几乎无差。这显示出新农合资金管理的内控机制不够健全。建议建立外部监管体系，执行严格的资金管理，确保资金安全及专款专用。此外，还应健全综合评价机制，定期对新农合的运行效果进行考核，提高透明度，增强群众对新农合的认同感。

3. 提升县乡医疗服务水平

为将新农合建设成为民心工程，各级医疗卫生机构需不断提高服务水平。建议加大对农村卫生机构建设的投入，注重医务人员的培训，以提升整体医疗服务能力。通过增强农村卫生服务体系的建设，推动新农合和农村基层医疗机构之间形成良性互动，争取早日实现“小病不出村、大病不出乡、重病不出县”的目标。

通过此次专项整治与自查，我们将继续努力，促进新型农村合作医疗的扎实推进，为广大农村居民提供更好的医疗保障与服务。

医疗保险专项自查报告

为更好地规范我院的医疗保险服务行为，确保服务质量符合医保中心的要求，根据其对基本理疗保险定点医疗机构的专项监督检查意见，我院组织了一次对20xx年度退休公务员及本院职工的住院病历，以及参保人住院管理情况的全面自查。在院长的带领下，我们对照相关评价指标，认真查找不足之处，并积极采取整改措施。现将自查情况汇报如下：

一、加强领导，健全医保管理责任体系

我院成立了以院长为组长的自查小组，负责此次自查的具体实施。我们始终高度重视医疗保险工作，并在日常工作中严格遵从国家及地方的医保法律法规，认真落实医保政策。为提高医务人员的专业素养，我们定期进行医保培训，并对医保工作进行系统的检查和评估，深入剖析参保患者的医疗及费用情况，以确保医保的管理规范有效。

二、规范管理，实现医保服务的标准化与制度化

我院建立了一系列科学合理的规章制度，涵盖基本医疗保险转诊管理、医疗保险工作流程、收费票据管理及门诊管理等方面。在住院期间，我们严格进行身份识别工作，坚决杜绝冒名顶替及挂床住院现象。同时，医务人员严格掌握患者的入院和出院指征，确保不存在“小病大养”或违规挂床等现象。对于出院患者的随访及带药行为我们也进行严格管理，确保患者出院后用药量合理。我们的住院管理严格遵循因病施治原则，确保医疗过程中的合理检查、治疗及用药，没有伪造或更改病历的现象，坚决抵制超剂量、超种类或超范围用药行为，并严格执行查对制度，维护医疗真实性。

三、加强监管，保障医疗服务质量与安全

我们认真抓好各项制度的落实，严格遵循医疗核心制度及诊疗护理操作规程，专注于首诊负责制、三级医师查房制、病历书写及处方审核制度，以保障医疗安全和质量。与此同时，我们持续关注医疗质量的提升，逐步建立和完善医疗质量管理体系，实行全程质量控制，并定期实施检查和评估，确保医院的医疗工作规范、有序。在临床医疗环节中，医务人员充分认识到医疗文书书写的关键性，将其视作控制医疗质量和防范纠纷的重要环节。

四、加强住院管理，规范住院程序及收费标准

在住院管理方面，我院能够及时上报医保病人的住院情况，严格按照规定的时间、种类和数量报送结算报表。我们确保参保人员的医疗费用真实、准确，费用明细与病历及遗嘱相符。此外，经治医师在患者诊疗过程中坚持因病施治原则，合理安排检查和用药。我们十分注重病历质量的管理，严格落实首诊医师负责制，并根据临床需要与医保规定合理选用安全有效且价格合理的药品。同时，医院公开药品价格和检查收费标准，及时向患者提供费用清单，以提高透明度。

经过此次专项自查，我院未发现挂床住院、虚假住院、冒名顶替住院、降低入院标准、过度医疗及不合理收费等违规行为。然而，也发现了一些病历书写的不足，如三级医师查房不够及时及病历书写不够规范等问题。对此，我们将立即采取整改措施，做到持续改进。

在今后的工作中，我院将充分贯彻各项规章制度，努力执行并落实医疗保险工作，确保医保工作真正成为参保人员的可靠保障。我们将一如既往地致力于提供优质医疗服务，保障患者的合法权益。

医疗专项整治自查报告

为提升医疗服务的质量和技术水平，我服务站针对《医疗机构管理条例实施细则》开展了一次全面的自查自纠，以确保各项医疗服务工作扎实有效。现将自查情况汇报如下：

一、领导重视，组织严密

我服务站高度重视自查工作，召开了专题会议，切实布置自查任务。成立了以任为组长的专责自查领导小组，严格按照《医疗机构管理条例实施细则》的要求，开展了一系列细致入微的自查自纠工作，确保各项措施落实到位，取得明显成效。

二、自查基本情况

（一）机构自查情况

科苑街道丰苑社区卫生服务站是一所民办非企业，具备合法的医疗执业资质。我们严格管理《医疗机构执业许可证》，从未出现涂改、买卖、转让或租借的现象。目前服务站设有床位6张，提供预防保健和全科医疗服务，业务用房面积达到320平方米。

（二）人员自查情况

服务站内专业医护人员配备齐全，现有主治医师1名，执业医师1名，助理医师2名以及护士3名。我们确保了所有医护人员均持证上岗，未使用未经资格认证的人员，设置监督栏以公开医护人员的执业信息，确保透明。

（三）提升服务质量

我们致力于提高医疗服务质量，定期检查和考核各项规章制度及岗位责任的落实情况，推动医疗安全及服务质量的持续提升。同时，依据卫生行政部门的相关标准，实施医疗质量保证方案。

（四）院内感染管理

为有效管理交叉感染，服务站成立了专门的领导小组，定期对医务人员进行培训与教育。我们建立了完善的医疗废物管理、院内感染防控及消毒措施，确保消毒液的配制及使用符合规范。

（五）医疗废物处理

所有医疗废物均按照规定进行分类收集，污物暂存时间被明确标示，确保污物容器密闭且防止刺伤。医疗废物的运输转送则由专人负责，并做好签字记录，确保记录完整。

（六）一次性医疗用品处理

服务站对一次性医疗用品在使用后严格进行浸泡消毒，之后会送往医疗垃圾处理站处理，确保医疗废物处理的安全与规范。

（七）疫情管理

我们建立了严格的疫情管理上报制度，指定专人负责，疫情登记簿及报告填写规范，确保持有完整记录，不存在漏报或迟报情况。

（八）药品管理

通过自查发现，我服务站未使用任何假劣、过期或违禁药品，严格遵循抗菌药物管理制度，确保药品的合法合规使用。

三、存在不足

在自查过程中，我们也发现了一些不足之处。一方面，由于经费限制，某些医疗设备未能及时维护或更新，影响了服务的深入开展；另一方面，人员编制紧张，工作量较大，导致到省级医疗机构进修的机会较少，对医护人员知识更新造成影响，这在一定程度上限制了服务的提升。

四、今后努力方向

我服务站将以此次自查为契机，在上级主管部门的指导下，认真落实上级会议精神，强化管理与服务措施。我们计划进一步优化人员素质，增强服务的专业化与技术化，务实创新，不断提高医疗服务质量与技术水平，确保为患者提供安全、优质的医疗服务。

此外，在接到关于全国医药卫生服务价格大检查的通知后，医院全面落实相关政策，确保收费项目自查的至关重要性。所有科室均严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）标准进行收费，杜绝任何形式的违规收费现象。

未来，我院将在加强内部管理和监督的基础上，持续增强透明度，确保医疗服务的公正性和合理性，让每一位患者的就医体验更加安全、满意。我们将不断努力，建设一个高效、有序、规范的医疗环境，以切实减轻患者的经济负担。