医疗保障服务工作总结报告

在过去的一年里，我院在领导的高度重视下，遵循xx市城乡居民医保政策及相关医保局、医保中心的计划安排，认真落实“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的工作思路，积极推进医保各项工作，取得了一定的成就。以下是我院医保办工作的总结：

一、领导重视，宣传措施有效

为了规范诊疗行为，控制医疗费用的合理增长，我院的领导班子高度重视医保工作，明确目标，强化组织领导。成立了以院长为组长、分管院长为副组长的医保工作领导小组，以确保各项工作有序进行。

为了让群众和医务人员更加熟悉新的医保政策，我们开展了广泛的宣传及教育活动：

1. 通过中层干部会议，对新的医保政策进行详细讲解，加深大家对医保工作的理解与认识。

2. 发放宣传资料，张贴政策信息，利用微信群分享医保政策，开展医保政策知识考试，提高全体员工的医保业务能力，鼓励医务人员积极投入医保工作。

二、措施得当，规章制度严格

为确保医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院采取了一系列有效措施：

1. 在院内设立了医保就诊流程图以及医保病人住院须知，方便参保病人查看并咨询相关政策。

2. 配置电子信息显示屏，公示收费项目、标准及药品价格，增强透明度，接受社会监督。

3. 全面推行住院病人费用清单制，并公开医保结算信息，接受监督，从而保障住院病人能够明明白白地消费。

为了进一步强化责任与规范医疗服务行为，我院加强病房管理，对病人的入院登记、住院治疗以及出院结算等环节严格把控，确保合理用药和诊疗行为的规范性。我们通过医保患者住院登记表核查病人信息，防止挂床现象与冒名顶替的情况发生，对不符合住院要求的病人坚决不予入院。

三、改善服务态度，提高医疗质量

新的居民医疗保险政策为我院的发展带来了机遇与挑战，全体干部职工积极投身到医保工作中，展现出高度的责任感与使命感。我们及时传达新政策，分析专家审核过程中的医疗质量问题，并要求医务人员熟练掌握医保政策，规范化诊疗过程。通过加强对医疗质量的管理与运作，提升了医务人员的医保意识，提高了医疗质量，为参保人员提供了良好的就医环境。

在医疗保险结算过程中，医保窗口工作人员积极为每位参保人员提供政策宣传与咨询，确保参保患者及其家属不带疑问与不满离开。全年办理医保结算的数量显著提升，其中外院住院204人次，外院门诊367人次，为患者办理慢性病就诊证597人，体现了“一站式服务”的便捷。

四、不足之处及未来工作计划

尽管我院医保工作取得了一定成绩，但仍存在一些不足，如医保实施细则不够明确，部分医务人员对慢性病诊疗及用药目录的熟悉度不足等。在今后的工作中，我们将：

- 严格审核政策，细致总结经验，不断完善制度；

- 加强内部运行机制与外部服务的平衡，规范经办流程，简化手续；

- 提升服务质量，建立便捷的报销程序，以便民、取信于民为宗旨。

我们将定期对医务人员进行医保知识的宣传与反馈，保持沟通顺畅，力争把我院的医保工作推向新的高度，为全市医保工作的顺利开展贡献力量。

在过去的一年中，我深深感受到社区医疗保障服务工作的重要性和责任感。入职街道社区已有一年的时间，这一年让我对自己的发展和成长有了更深的思考。在此，我想借此机会总结自己在这一年中的工作经验和感悟，以便更好地为未来的工作指明方向。

首先，我认识到一个优秀的社区工作者需要不断提高自身的政治素养。为了更好地服务居民，我在政治理论学习上投入了大量的精力。通过申请加入中国共产党，并于去年十月成为预备党员，我的政治身份得到了提升，这让我要更加严格要求自己。在学习党的方针政策时，我坚持做到真学、真懂、真用，通过撰写心得体会的方式，提高了自己的学习质量。同时，我也在实际工作中贯彻理论知识，增强为人民服务的意识，努力以人民为中心，践行科学发展观，尽心尽力地履行自己的职责。

其次，在业务能力上，我始终保持学习的态度。社区工作看似简单，但内含的职责却不容小觑。在这一年中，我通过参加各种培训和向同事学习，不断丰富自己的业务知识。这不仅让我掌握了医疗保障政策的实施细则，还提高了我在处理居民询问和问题时的应对能力。我始终认为，扎实的业务能力是服务群众的基础，只有做好这一点，才能更好地为社区居民提供帮助。

在医疗保险工作方面，我深感责任重大。为了使每位居民都能充分了解他们所具备的医疗保险权益，我努力做到耐心细致地解答每一个疑问，尤其是对于高龄居民。我常常深入社区，确保每次办理医疗保险的工作都能够顺利进行。过去的一年里，我主导办理了41本新保险，并确保了519本续交的及时性，真正做到了为社区居民提供便捷的服务。通过我的努力，截止目前已有1376名居民成功参保，医保的知晓率和参与率有了显著提高，切实保障了党的惠民政策能够惠及每一个家庭。

此外，我通过参与多样的活动，不断推动社区工作的发展。在庆七一的活动中，我参与了文艺演出，为社区居民带去了欢乐。在接待上级领导的检查中，我不仅向外界展示了我们社区的良好形象，也提升了自己的工作素养，增强了服务意识。我参与慰问特困家庭的活动，与居民亲切交谈，及时解决他们的生活困难，把党和政府的关怀送到了百姓手中。

展望未来，我清楚自己在思想、学习和工作方面依然有提升的空间。在接下来的日子里，我将更加注重总结自我、学习他人，通过不断探索和实践，提升自己的综合素质，以便更好地承担起社区医疗保障服务的重任。我将继续不懈努力，为更多居民提供优质的服务，将我们的社区建设得更加美好。

医疗保障服务工作总结

在医疗保障服务体系中，医保审核股作为一个关键部门，承担着极其重要的责任与任务。自20xx年以来，我在此岗位上逐渐成长，力求通过专业的审核和认真的服务，为参保人员提供更优质的保障。在局领导的指导和同事们的协助下，我始终坚持学习，不断提高业务能力，通过不断的实践总结，努力克服工作中的不足，为医疗保障事业贡献自己的力量。以下是我的工作总结：

一、工作情况

（一）学习意识增强，提升专业能力

在过去的一年中，我深刻认识到持续学习的重要性。为此，我投入大量时间学习医疗保险的各项政策法规及相关制度，熟练掌握医保经办流程。从专业书籍到行业报刊，我努力拓宽知识面，通过向同事和领导请教，及时更新自己的专业知识，这让我在实际工作中能够更得心应手。我相信，作为医保审核股的一员，唯有不断学习才能更好地服务于广大参保人员。

（二）扎实工作，促进审核效能

医保审核股的工作对医疗保障的全面运作至关重要。在处理日常工作中，我时常提醒自己要脚踏实地，认真负责。我始终坚持“五勤”原则，以高度的责任感和敬业精神，确保每一项审核工作都做到严谨、细致。与此同时，我制定并落实了详细的工作计划，确保不耽误领导布置的任务，维护参保人员的权益，努力使工作高效有序进行。

（三）转变作风，增强服务意识

保持良好的服务意识是我的工作原则。我始终坚信，审核股的工作不仅仅是数据的审核，更是对参保人员负责的态度。因此，我在与群众接触时，始终保持热情，耐心解答他们的疑问，努力让每一个参保人员感受到我们的真诚与关怀。我坚持用诚恳的态度，处理每一件事，努力在工作中营造一个良好的氛围。

二、存在不足

虽然在工作中取得了一些进展，但我清醒地认识到，自己与优秀的同事相比仍存在着明显差距。具体表现在：工作经验不足，处理复杂事务时偶尔感到不自在；组织协调能力需要进一步增强；在面对繁忙工作时偶尔出现急于求成的心态；对新政策的学习和理解仍有欠缺。这些问题都有待我在今后的工作中加以改进。

三、未来规划

为进一步提高自己的工作能力与服务水平，我计划在未来的工作中采取以下措施：

1. 严格遵守政策：继续深入学习医保相关政策，完善自身的审核技能，确保在工作中严格执行各项规章制度。

2. 加强技能培训：在理论学习的基础上，主动参与各类培训，提升专业技能，不断提升协调和沟通能力。

3. 树立标杆形象：在工作中树立良好的个人形象，成为同事的榜样，努力营造积极向上的工作氛围。

4. 主动思考，积极沟通：在工作中注重思考，借助领导的参谋职责，积极提出合理化建议，推动审核工作的改进与提升。

5. 及时反馈与学习：保持与领导的沟通，主动汇报工作进展和存在问题，积极接受指导和反馈，不断完善自我。

总结而言，这一年我在医疗保障服务工作中经历了许多挑战与成长，通过学习与实践，我明确了未来努力的方向。相信只要充分发挥自己的专业能力，不断更新观念与方法，就一定能在今后的工作中迎来更加辉煌的成绩。

医疗保障服务工作报告

一、坚持学习，提升自身素质，为更好做好本职工作奠定坚实基础

在任何工作岗位上，学习始终是最重要的任务。不断增强自身的政治理论和业务素养，是保证工作顺利开展的前提。在过去的几年来，我积极参与党的各项学习活动，包括学习党的重要路线、方针和政策，特别是在“先进性教育”相关活动中，我以饱满的热情投入学习，不断提升自我。我曾参加由县委组织部举办的“青年干部培训班”，在两期课程中均取得了优异成绩，此外，我还被下派至乡镇进行基层锻炼，期间我撰写的任职报告《我县农村经济发展的必由之路》受到了各级领导的赞扬。为了更好地应对工作中的挑战，我报考了中央党校的函授本科课程，顺利毕业并获得“优秀学生”的称号。

除了政治理论的学习，我还注重与工作直接相关的业务知识积累。我认真研读医疗保险的各项政策法规和规章制度，广泛征集有关医疗保险的专业书籍和资料，以此提升自己的业务素养。我不断熟悉工作流程，力求在每一个环节都能做到精确无误。经过几年的努力，我不仅具备了一定的理论水平，还积累了丰富的实践经验，政治业务素质得到了显著提高。

二、爱岗敬业，扎实服务，全心全意为参保职工提供优质服务

在医疗保险工作中，我全力以赴地参与了医保中心的各项筹建工作。在调查、测算、宣传动员以及相关政策文件的制定实施中，我都积极贡献自己的力量。在担任综合股的工作中，我认真执行基本医疗保险的扩面和基金征缴任务。具体而言，我总结了以下几个方面的工作：

1. 认真开展调查研究和基础数据采集，深入到基层宣传医保政策法规，调动参保人员的积极性。

2. 积极发放各类证件、表格、卡片以及宣传册，为参保单位和职工提供热情周到的服务，确保其顺利完成各种参保手续。

3. 及时接待来信来访，解答相关咨询，帮助广大参保者解决实际问题。

4. 与地税、财政等多部门密切协作，开展基金的征缴工作，并定期对征缴数据进行核对，以确保准确无误。

正因如此，我县的参保人数大幅增加，达到了xx余人，显著超出上级下达的扩面目标。每年的基金征缴率始终保持在95%以上，各项工作稳步推进，得到了领导和同事们的一致好评。

三、修身养德，自律自省，树立良好的医疗保障工作形象

在工作与生活中，我始终严格要求自己，充分发挥党员的先锋模范作用，努力保持共产党员应有的道德品质和思想情操。我深知廉洁自律的重要性，始终强化自我约束，积极参与警示教育活动，做到自律、自警、自励。在思想上，我从不断学习、讲政治、讲正气的高度，努力建立正确的世界观、人生观和价值观，提高法治意识，增强政治素质。

几年来，我在提高自身素质和工作能力上取得了一定成绩，但也清醒地认识到在工作和学习中仍有不足之处，例如在工作过程中偶尔急于求成，学习标准有时不够严格。这些问题让我意识到，要和医保工作的实际需求、领导的期望保持一致还有很长的路要走。今后，我将继续努力加强学习，提高工作能力，以确保能更好地完成本职工作，并为医疗保障事业的发展做出更大贡献。

医疗保障服务工作报告

在过去的一年中，我院在医保中心的指导下，依据《铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》和《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》，全面开展医疗保障服务工作。我们实施了一系列监管措施，规范了医疗用药、检查及诊疗行为，显著提高了医疗质量，并改善了患者的服务体验与就医环境。尽管取得了一些成效，但也发现了一些不足之处。以下是针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的总结：

一、医疗保险组织的建立与完善

医院建立了完善的医保管理组织，明确指定了一名业务院长专责医保工作，并设立医保服务机构及医保联络员。为了方便患者的就医，医院制作了标准化的就医流程图，并在显眼位置展示，以确保患者能够迅速了解自己的就医流程。同时，完善了医保病人和医保网络的管理制度，并定期进行考核。医院设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，并定期发放医保政策宣传单2000余份，确保患者及家属在医保工作中遇到的问题能够及时得到解答。此外，我院还进行了两次全院范围的医保知识培训，确保医护人员掌握相关政策。

二、执行医疗保险政策情况

在20xx年6月至11月期间，本院共接收铁路职工及其家属住院病人若干人次，医保支付总额达到xxxx万元，门诊刷卡费用也达到了xxx万元。为控制药品总费用，我院有效将其控制在住院总费用的40%左右，基本达到合理用药和合理检查的要求。对出院病人带药的数量，我们也进行了严格的控制。在医保中心的指导下，我们发现了一些问题后，迅速采取整改措施。加强了门诊和住院病人的管理，严控药物不合理应用，对于超范围用药或过度治疗行为，将其造成的医保扣款直接从当月奖金中扣除，并对屡次违规的医务人员进行了严肃处理。

三、医疗服务管理工作

医院设立了医保专用处方和结算单，药品使用均统一命名。我们严格按照协议要求，妥善存放处方及病历，确保病历及时归档，并且对出院病人进行迅速办理，实行住院费用一览表机制。对于超出医保范围的药品及诊疗项目，需获得病人或家属的书面同意才能使用。医保部门在医患双方出现政策理解冲突时，发挥了良好的沟通桥梁作用，进行公正合理的调解，保证参保人的权益得以维护。

此外，医保科还全面整理医保政策、法规及药品适应症，将其汇编发放给全院医护人员，并进行深入培训，确保所有人员掌握相关政策，强化对医保政策的执行。通过培训和宣传，使医护人员对医保政策的理解明显提升，从而为临床操作提供了坚实基础。

四、医疗收费与结算工作

我院严格执行物价政策，未出现超标准收费、重复收费等行为。今年10月，我们及时更新了医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床的记账与结算工作顺利进行。

五、医保信息系统使用情况

在信息系统的管理上，我们按要求每日进行数据备份、传输及防病毒工作，确保系统安全，未出现病毒感染或账目混乱的情况。诊疗项目数据库保持及时更新，无数据丢失情况发生。

六、存在不足及未来改进计划

我们意识到存在的一些不足之处，包括部分医务人员未能充分认识到病历书写的重要性，记录病情变化的用药情况不够及时，以及对相关检查单的核对与分析不够严谨。部分参保人员对我院的服务及政策了解也较为不足。

未来，我们将针对上述不足，强化学习与管理，及时向医保中心请教，力求将医疗保险工作日益规范化。我们计划在明年加大医保工作考核力度，增加专业人员配合质控部门评估医疗保险服务工作，并加强医保政策及知识的宣传和培训。我们还将持续改进医疗文书的书写质量，确保合理检查、合理用药。每季度将召开医疗保障工作协调会，总结近期工作落实情况，以确保各项政策落到实处。此外，计划每年派遣2至3名工作人员去先进医院学习，以进一步提升综合管理水平。

医疗保障服务工作总结报告

为进一步加强我县医疗保险的管理和服务，以确保医疗保险基金的合理、安全和高效使用，从而切实满足广大参保人员的基本医疗需求，我县紧密结合实际情况，开展了“保障民生，和谐医保”创建活动。此次活动是在市医保处相关通知的指导下，由我县组织实施的，经过精心策划与细致安排，已取得显著成效。现将创建活动的主要情况总结如下：

一、加强组织领导，确保创建活动顺利推进

我们成立了专项创建活动领导小组，明确分工和职责，制定了具体的实施方案，以确保活动的有序开展与有效执行。在组织架构上，医疗管理部门负责具体工作，由分管副局长整体把控，确保各项任务有序推进。小组内各成员密切配合，形成了齐抓共管的良好局面，为创建活动的成功提供了坚实的组织保障。

二、加大宣传动员力度，营造良好的舆论氛围

目前全县已认定16家定点零售药店，主要集中在县城及主要乡镇。为了使“保障民生，和谐医保”创建活动深入人心，我们及时向各定点药店转发了市医保处的通知，要求药店积极学习和落实创建活动的有关要求。6月20日，我局组织召开了动员大会，进一步统一思想，明确目标，进行了具体安排。同时，对药店在医保服务中所发挥的重要作用给予充分肯定，也诚恳指出其存在的问题并提出针对性的整治措施，确保创建活动的扎实推进。

三、积极开展自查自纠，以实际行动推进创建工作

针对部分定点零售药店未严格执行医疗保险政策的现状，我局要求各药店进行认真自查，发现问题及时纠正。在自查中，我们强调了对员工的宣传、教育和培训，提高他们对创建活动重要性的认识，确保医疗保险服务质量。同时，药店需在规定期限内清理所有不符合医保规定的非药品类商品，妥善处理滞留医保卡，并与参保人员进行充分沟通，避免不必要的误解和影响。在自查过程中，各药店共提交了16份整改材料，展现出积极的整改意愿。

四、强化监管机制，提升医疗保险管理水平

在创建活动期间，我局采取了多种稽查方式，包括网上稽核、明查暗访和实地检查，确保对定点零售药店的全面监管。在深入督查中，大部分药店已清理下架非药品类物品，并退还了滞留的医保卡。然而，仍有少数药店未能彻底整改，出现了不按规定录入药品名称、人卡不符等问题。对此，我们进行了现场整治，给予相关药店批评教育，并下发整改通知，采取有效措施及时纠正违规行为。

通过这次“保障民生，和谐医保”创建活动，极大地促进了各定点零售药店对医保证政策的执行力度，规范了医保服务行为，加强了自我约束与自我监督，确保了医疗保险基金的合理、安全和有效使用，得到了广大参保人员的积极评价。此外，此次活动也推动了我县医疗保险管理水平的进一步提升，为今后的工作打下了坚实基础。

医疗保障服务工作年度总结报告

在过去的一年里，本院在领导层的高度重视与医保处的坚强支持下，积极执行工作计划，以“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”为指导方针，不断强化医疗保障服务工作，现将相关工作总结如下：

一、重视领导，强化宣传

为控制医疗费用的不合理增长，并确保为患者提供低廉而优质的医疗服务，我院领导班子团结一致，明确目标，成立由院长亲自负责的医保管理委员会，并由业务院长牵头，设置医保领导小组。这一组织架构确保了各项医保工作的顺利实施。同时，各临床科室也成立了以科主任为组长的小组，全面负责医疗保障工作的管理和推进。通过大力宣传医保政策，我们有效提高了患者对医保工作的认识，并在院内外广泛传播，确保所有患者都能清晰了解所涉及的医保内容。

二、切实措施与严格制度

为增强医保病人的透明就医体验，我院配备了电子显示屏，公开收费项目、收费标准及药品价格，促进公众监督。同时，全面推行住院病人费用“一日清单制”，使得医疗消费更加透明和清晰。医院医保管理委员会制定了详尽的管理处罚条例，确保每季度召开医保管理会议，剖析业务中遇到的问题，落实医保政策的执行。我们进一步加强入院登记、住院治疗、出院补偿等环节的责任追溯，规范医疗服务行为，从源头减少可能的医疗纠纷。

三、提升服务态度，保障医疗质量

新的医疗保险制度为医院带来了挑战，全院医务人员以高度的责任感积极应对，认真落实医保工作。医保办工作人员定期下到病房，将新政策传达给临床医务人员，并反馈医保审核中的问题，促进医务人员对医保制度的理解与熟悉。我们督促医务人员采取合理检查和用药，杜绝不规范行为。通过加强医疗质量管理，优化流程，提高了患者的就医体验，为参保人员创造了更加良好的医疗环境。

四、年度业绩总结

在全院医务人员的共同努力下，20xx年我们顺利完成了各项工作目标，收治医保住院病人491人次，门诊病人1961人次，总费用达到1977312元。其中，接待定点我院的离休干部158人次，总费用233996.19元，这一系列的管理和服务改进显著减轻了群众的看病负担。

五、后续工作要点

在今后的工作中，我们将继续改进以下方面：

1. 加强医疗服务的管理，提升服务质量，切实方便患者，增强民众的信任感；

2. 积极做好与医保处的沟通与协调，确保政策落到实处；

3. 加强对医保政策的宣传与培训，定期对医务人员进行政策反馈，提高全员的政策素养与执行力。

尽管已取得了一定成绩，但我们也清晰地认识到存在的不足之处。展望未来，我们将从细节入手，总结经验教训，不断推动我院医保工作的提升，以期为更广泛的群众提供更优质的医疗保障服务。