一、失眠

1.失眠概述

失眠是一个极为严重的问题，也是最受人们关注的问题之一。睡眠困扰，是一般大众极为普遍的健康问题，也是医院门诊或住院患者间最常听到的抱怨。根据调查统计，有将近30%的人曾有过失眠的困扰，其中严重程度达到需要使用药物者高达17%；65岁以上的老年失眠人口的比例则更高，达年轻人口群的五六倍之多。这些困扰还未包括为数亦不少的日间嗜睡，及其他睡眠中伴随有异常行为发生的问题。

过去，一般人相信，睡眠的主要功能是消除疲劳、让身体休息，但实际上，消除疲劳并不是睡眠的首要目的。

人类的大脑是一个极精密复杂的结构，在清醒的时候，必须不停地处理身体内部和外界的信息，同时会消耗许多能量，若有任何疲惫或受损，便可能对个体不利。因此，睡眠其实是大脑进化所产生的定期更新自保的生理机能。甚至有证据显示，人类或其他哺乳类动物的睡梦，还扮演着诸如学习和记忆的功能等更积极的角色。

短期的睡眠不足，虽然会立即反映到白天的精神和情绪，但是一般对于脑部和身体机能，却不至于有太大的影响，只要经由少许补足，便能迅速恢复；长时期的睡眠不足则后果严重，不但影响白天的生活机能，还可能对既有的疾病产生不利的影响。

失眠是身心疾病最常见的症状之一，患者所感受的困扰与痛苦程度，是一般没有睡眠困扰的人所难以想象的。但也许正因为失眠太过普遍，反而导致它对身心疾病的病理学和诊断上的意义，不如其他症状来得重要，甚至有些医疗人员会因此将它暂搁一旁，或未单独作积极的评估和处置。所以，笔者建议有失眠症状的患者，不妨自行或透过睡伴的观察记录作成睡眠日志，进一步了解自己的睡眠情形和失眠程度，提供日后和医师讨论的参考。所谓睡眠日志，内容最好包括睡眠期间所出现的不寻常行为，诸如梦魇、夜惊、梦游、磨牙、恐慌等。不过，这项记录往往需要连续数日，甚至以周为单位来进行了解，才能够真正窥其全貌。

失眠包括入睡困难、过早清醒或睡眠容易中断、不易持续等现象，而每一种都具有其特殊的病理学意义，况且有的单独发生，有的合并发生。比方说，入睡困难往往和晚间或睡前的脑部活动状态有直接的关系；过早清醒者则可能牵涉特殊的生物节律障碍，是忧郁症或老化机能的一部分；某些身体疾病如呼吸、消化、骨骼、肌肉等系统的功能性疾病，乃至某些药物治疗，则可能导致睡眠的频繁中断现象。这些病理学的意义虽然不能一概而论，但是根据失眠形态的观察，却有助于了解各种身心疾病对人类睡眠的影响。

日间遗留症状的评估不可忽视。有一项极为重要且普遍的睡眠障碍表现，常为病人和医疗人员所忽略，那就是有关病人日间遗留症状的评估。一个有夜间睡眠剥夺或不足的人，往往会在日间呈现倦怠、虚弱、肌肉疼痛等身体症状，且在情绪上也容易有烦躁不快的情形，这常导致职业、社交与生活功能的动机减低。上述这些日间遗留状态，必须和原来的身心疾病症状仔细区分，以免误判。

一般而言，由于失眠所引起的症状会在一夜充足的睡眠后迅速获得改善；当然，睡眠和清醒是一个延续状态，因此，失眠的评估必须以至少24小时为期间做整体性的了解。

日间嗜睡程度的评估是临床睡眠医学另一项重要的发展。事实上，日间多眠瞌睡症对于生活功能的影响，和对生命财产的威胁更甚于夜间失眠。而且，日间多眠比夜间失眠也较常伴随有潜在的特殊睡眠疾病或器质性的病因，需尽早求医，以免恶化病情。无论是日间或夜间的睡眠问题，也许各具有独特的病理意义，但是，在临床评估上，仍需厘清两者间相互的关系。

失眠患者自行在白天采取不适当的因应对策，譬如减少日间活动，甚至尝试在白天补充睡眠；这种情况反而会破坏日间的生物时钟，并进而影响隔日的睡眠，成为失眠慢性化的主要因素之一，对长期睡眠的预防保健相当不利。

2.睡眠检查

睡眠实验室检查近30年来，由于睡眠研究的进步，使得医疗人员对睡眠障碍的病理和病因的了解有长足的发展。脑波的记录和其他身体部位的电气生理记录，都可以协助医师了解病人的睡眠生理动态，以补充临床评估的不足。这项实验室检查称为多项睡眠电图，它除了记录病人夜间睡眠的脑波变化之外，还包括心搏、呼吸、血气浓度、肢体活动等记录的同步进行，有时还包括消化道的蠕动和食道的酸碱度，或是夜间勃起的性功能测量等。不过，究竟需要包含几项检查，还必须视其临床诊断而定。这种睡眠实验室检查，主要的功用是排除特殊的睡眠疾病和从事病理分析，并提供具体的数据作为客观的临床指针，但并不是非作不可，各科医师们在经由仔细的临床问诊和评估后，大都可以作成判断，决定是否需要进一步安排实验室检查。举例来说，失眠是许多精神科疾病共有的症状，像焦虑症、忧郁症患者就是明显的例子，一般精神科专科医师大都能做出正确的诊断。其他内外科的医师，也能够根据相关的身体疾病与治疗药物，推断造成失眠的可能原因，因此不需进行实验室的检查。

目前，睡眠检查比较需要运用在如呼吸系统、中枢神经系统某些特殊睡眠疾病的确定上。其中，睡眠呼吸暂止症候群尤其是过去20年来临床睡眠医学发展的重心。睡眠中阻塞型呼吸暂止，是临床上最常见的器质型睡眠障碍，而透过实验室检查，可以协助计算患者每小时呼吸停止与呼吸活动低落的次数，作为临床严重程度的指针。另外，经由实验室的测量，还可以测得患者的血氧饱和度、每小时心律不整的次数等，对于特定的呼吸或心脏血管系统疾病极具参考价值。

多项睡眠电图检查在国内尚未普遍，目前仅有数家大型教学医院提供这项服务，这不外是因为费用和人力技术的问题。因此，在睡眠呼吸暂止障碍的治疗上一般仍应先采取比较保守的方法，如体重控制、饮食与物质滥用习惯的纠正；至于内科采用一种呼吸器以维系气道畅通，则是进一步安全而有效的治疗方式；只有在非常少数的情况下，侵入性外科手术才需要考虑。

睡眠实验室在临床和研究上的应用非仅限于前述，由于睡眠的生理结构和功能逐渐被发现，加上波形记录数字化以后，睡眠障碍的电生理研究在近几年的发展已经有乐观的前景。医师们相信，睡眠检查可望成为诸如忧郁症、阿兹海默症等病极具价值的临床指针。但是就现阶段的常规临床工作而言却还有一段距离，患者不宜有过高的期待。

安眠药剂的使用。根据笔者过去十几年来的临床经验，安眠药物的使用一直是最困扰医师与病人的问题。

由于目前药物治疗的迅速有效和安全性高，使得安眠药物在过去20年来确实成为医师主要的治疗考量，也是病患心理矛盾冲突的来源。尽管和糖尿病患者必须使用降血糖药物，或是高血压患者使用降血压药物的意义一样，许多失眠患者的确需要阶段性地使用安眠药物作症状处理，但是，社会大众对于安眠药物仍然充满了许多迷思，最普遍的反应是害怕上瘾或依赖。实际上，目前被广泛处方用的安眠药剂，其成瘾性并不像其他的成瘾药物，生理性依赖也不难处理，反倒是心理性依赖和过度的畏惧，成为了患者们和医师们最大的心理负担。

严格来说，失眠症的治疗和评估一样，必须是综合性的，药物仅扮演一部分的角色，其他还需要诸如专门的认知行为治疗、心理社会问题处理、乃至心理的治疗等方式。以目前国内的医疗生态而言，的确距离理想甚远；单纯的药物处置，诚然无法满足失眠患者的强烈需要。因此，今天社会大众对安眠药物的不信赖，其实是睡眠医学不发达的结果；但是同时，这种社会大众抗拒的心理反应也确实阻止药物的泛滥使用。

安眠药物对于某些睡眠障碍患者，如呼吸障碍所引起的失眠，是绝对禁忌的。对于日夜节律障碍者，其使用药物的收益也有限，若选择药物不当，还可能更恶化节律障碍。但是，对于其他许多身体疾病与精神科疾病所引起的失眠，安眠药通常无法避免。因此，究竟选择何种药物、如何使用、何时使用、使用多久等问题，其实才是患者需要和医疗人员逐步沟通讨论的问题。

3.失眠的预防保健

失眠是许多身心疾病普遍的症状，所以，详细的评估和确定病因绝对是首要的工作。对于许多长期苦于失眠的患者而言，有许多心理社会和行为因素，会导致失眠的慢性化；一些教条式的睡眠卫生原则尽管理论正确，但实际应用上效果有限。所以，和医师制订长期的保健计划是必需的；对于健康者而言，睡眠其实也应该被列为一生的保健计划项目之一。

人类是日夜节律分明的动物，慢性的工作与生活压力、家庭或人际关系失衡以及不恰当的休闲与作息安排，都是常见的使失眠问题慢性化的因素。急性的身体或精神疾病、住院或突发性生活压力事件所引起的短暂性失眠，一般可望在问题解决后逐渐恢复正常。但是对某些特定族群而言，失眠现象的开始出现，和其他器官系统的功能一样，可能意味着老化的迹象，必须要有慢性化的准备。所幸，中老年人单纯的慢性失眠问题和其他慢性身体疾病不同，一般都仅局限于一定的程度范围，虽然会影响生活品质，但是对身体的伤害不会太大。只要观念正确，调养得宜，便不至成为主要的健康负担。建议一般民众自己、为人父母或子女者，平日就有检视自身或家人睡眠状态的习惯，调控合家的起居作息节律，有机会时多和精神科医师或家庭科医师商量讨论，也许是失眠最有效的预防之道。

4.失眠危害健康

“哪怕是穷得一无所有，你也绝不要失去睡眠。”一位心理学家如是说。看似极其普通的睡眠，实质上是机体健康的保证，靓丽容颜的前提。而形容憔悴、委靡不振的病汉往往与睡眠不足息息相关。不幸得很，许多殷实、富有的现代人却严重缺乏睡眠，痛苦的煎熬让他们面色枯槁，而种种化妆品、高级滋补品对此却着魔般地失去效力，对这些苦恼的人爱莫能助。

焦虑中的渴求往往是徒劳的，失眠的人非但没有得到爱神的降临，反而更加急躁、烦恼，眼袋、黑眼圈、皱纹、色斑甚至许多心身疾病竟也不依不饶——现代人的“文明病”正潜滋暗长疯狂上演，始作俑者正是“不起眼”的失眠症。这是一位刺杀现代人健康与靓丽的凶手。而“生活得好端端的”人们是怎样“惹祸上身”，又该怎样摆脱失眠症的纠缠呢?

专家分析

由于各种原因偶尔失眠睡不着是件很正常的事，谁都会遇到。关键在于如何对待失眠。

由于工作上的原因所导致抑郁、痛苦是造成“辗转难眠”的前提条件，而强烈地强迫自己入睡，“睡不着明天肯定状态不好，或者容颜肯定会变得糟糕”等焦虑情绪和消极的自我暗示则是将睡眠赶得无影无踪的主要原因。

深受“睡不着”侵扰的人们往往表现出痛苦、焦虑与烦躁不安，每一个黑夜降临时，总担心自己睡不着，并拼命地下定决心“今晚一定要睡好”，想尽一切办法让自己尽快入睡，而这种努力又往往违背自身的生物钟节律，越是睡不着（大脑这时处于兴奋状态），越烦，就越是想办法入睡（强迫大脑进入抑制状态），而这样违背规律的努力越是遭到来自大脑的“逆反”，这样当白天越是想让自己兴奋，而大脑越是要抑制。进而易导致“恶性循环”，使失眠一次次得逞，进而威胁人体健康，影响容颜美观。

5.几种失眠疗法

（1）暗示疗法。据悉，暗示一般表现为消极暗示和积极暗示。据悉，很多失眠者总是习惯在失眠时计算时间：现在几点了，我已经失眠多久了？有些人对时间的依赖、参考心理十分严重，想知道时间的意愿往往成为干扰睡眠的障碍，并在心理上感到时间已经过了许久：“真倒霉，我今晚不知又有几个小时没睡着。”这是一种消极的自我暗示。

失眠者应建立积极的自我暗示来对付失眠。如果已经失眠，而且夜已深了，不妨安慰自己：“今晚已经失眠×小时了，现在我已经真正疲倦了，马上就要睡着了。”调整心绪后就不会心烦意乱，一会儿就可以进入迷糊状态。或者对自己说虽然睡的时间不多，但我肯定有好长一段时间处于深睡状态，这样就足以保持明天旺盛的精力了。第二天醒来，要振作精神，告诉自己，昨晚睡得很好，今天的状态也会很好。

（2）森田疗法。很多失眠者的症结在于“强迫自己入睡”，并为自己睡不着而焦虑。因此，此法强调要“顺其自然”。白天尽量做到“劳其形而不劳其神”，尽量多做一些体力活动使形体疲倦，尽量避免需周密考虑的思维活动。晚上，想睡就睡，若睡不着，就别强迫自己赖在床上，此时可看看书、写写字，直到睡意来临。很多失眠者可能一上床脑海里就像放电影一样闪过许多画面和念头。这时候大可“顺其自然”，让大脑爱想什么就想什么，让你的意识自然流淌。千万不可强迫自己不去想这些，让大脑在一种轻松的气氛中“随波逐流”。要知道，人脑是一部完美的机器，有自身的规律，是你强迫不来的。人的生物钟会自然发挥作用。你也会自然进入梦乡的。

（3）音乐疗法。音乐能够直接影响人的情绪和行为。尤其是旋律优美、悠扬婉转的乐曲更能使人情绪安静、轻松愉快。优美的音乐声波作用了大脑，可通过神经体液的调节，加速机体新陈代谢，改善器官活动，使人心平气和。

但在进行音乐治疗时，要根据患者个性、文化程度、音乐修养来选曲，并选择内容和情调有益于睡眠的曲子。目前各音像商店都有根据心理医生的“音乐处方”而录制的专用磁带销售。

在利用上述方法治疗时，可根据医生的建议，辅以必要的药物治疗。

6.失眠症“重女轻男”

《北京青年报》报道，香港日前公布的一项调查显示，女性比男性患失眠的机会高2倍，而学历低的男人比学历高的男人更容易失眠。调查还显示，居住在公共房屋和学历比较低的男性，患失眠的几率较高，而噪声往往是引发女性失眠的一个主要原因。

由于竞争激烈，学习紧张，压力较大，男性常有失眠的症状，晚上睡不着，早上起不来，上班、上课时哈欠连天，觉得没有精神，这种状态对身体、学习有很大的影响。这里向你介绍几个告别失眠的招术。第一招：从自己做起。准时起床，准时睡觉，周末也不例外，晚上以10~11点睡觉为佳；睡前不宜吃得过饱，也不要喝过多的饮料，尤其不能喝浓茶和咖啡；不要在床上看电视，也不要在床上思考问题；睡前可做适量的运动，如慢跑、仰卧起坐、俯卧撑等。另外，适度的性生活也有助于睡眠。第二招：跟失眠做斗争。容易失眠的人应在有睡意时才上床，不要躺在床上等睡，这样反而会增加心理压力；临睡前可以听一些柔和、单调的音乐；也可以用暗示的方法进行训练，效果较好。第三招：强制手段。比如读看不懂的书、听听不懂的外语新闻等；实在睡不着干脆起床做一些事情，做累了后反而有助于睡眠；也可采用少量饮酒、服安眠药等方法，但是不到万不得已时最好不用。

7.早期轻度失眠治疗

睡眠或觉醒是正常的生理过程，但它不是人为能完全自主控制的活动，而是一个被动的过程。它不像人体某些活动可按人的意志，说来就来，要止则止。失眠的人常常为难以诱导自己进入睡眠而苦恼。其实早期的轻度失眠，经过自我调理的办法就常可得愈，具体归纳如下：

（1）平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安，认为这样下去大脑得不到休息，不是短寿，也会生病。这类担心所致的过分焦虑，对睡眠本身及其健康的危害更大。

（2）寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠症状，要及时求医。不能认为：失眠不过是小问题，算不了病而延误治疗。

（3）身心松弛，有益睡眠。睡前到户外散步一会儿，放松一下精神，上床前先洗个淋浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态，有许多具体方法，例如：放松功，已在民间流传，可以借助。此外，再介绍两种简而易行之法：

①闭目入静法。上床之后，先合上双眼，然后把眼睛微微张开一条缝，保持与外界有些接触，虽然精神活动仍在运作，然而交感神经活动的张力已大大下降，诱导人体渐渐眬进入睡意蒙状态。(www.daowen.com)

②鸣天鼓法。上床后，仰卧闭目，左掌掩左耳，右掌掩右耳，用指头弹击后脑勺，使之听到呼呼的响声。弹击的次数到自觉微累为止。停止弹击后，头慢慢靠近睡枕，然后将手自然安放于身之两侧，便会很快入睡了。

（4）睡眠诱导。聆听平淡而有节律的音响，例如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。

（5）饮热牛奶法。据研究表明，睡前饮一杯加糖的热牛奶，能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素；同时牛奶中含有微量吗啡物质，具有镇定安神作用，从而促使人体安稳入睡。

（6）合适的睡姿。睡眠姿势当然以舒适为宜，且可因人而异。但睡眠以侧卧为佳，养生家曹慈山在《睡诀》中指出：“左侧卧屈左足，屈左臂，以手上承头，伸右足，以右手置于右股间。右侧卧位反是。”这种睡眠姿势有利于全身放松，睡得安稳。

（7）若疲劳而难以入睡者，不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。因为，这类水果的芳香味，对神经系统有镇静作用；水果中的糖分，能使大脑皮质抑制而易进入睡眠状态。

（8）若因出差在外，不适应环境而致失眠时，应先有思想准备，主动调适，有备无患，不致因紧张担心睡不好。同时还可采用以上助眠之法，则可避免失眠。

采用上述诸法，做到寝时不言谈，不思索；先睡心，再睡眠，即：睡前不过度用脑，上床后排除一切杂念，保持安静；另外，注意卧室环境清静，空气新鲜，床铺硬软适宜，则能提高睡眠质量。睡得好，起床后精力自然充沛。

8.引起失眠的原因

对于许多失眠的患者来说，他们最关心的问题大概有下列几个。第一，一天要睡多久才足够呢？第二，为什么会失眠？第三，如何解决失眠的困扰呢？其实一个人一天需要睡多久是因人而异的。一般而言，一个健康的成人每天需要7~9小时的睡眠，但是也有一些人只需要睡五六个小时，在白天仍然可以胜任他的工作，也有些人非要睡足10小时白天才能好好工作。

引起失眠的原因很多，不过归纳起来，主要的原因有下列几种：

（1）心理因素。大部分的睡眠专家都认为，压力是导致短期失眠的头号凶手；这些压力可能来自工作或学校，也可能来自家庭及婚姻，另外像身患重疾或亲人亡故也有可能。通常短期失眠的情况会随着这些情况的淡化或消失而得到改善，不过要是短期的失眠没有处理好的话，也有可能在这些压力消失后仍然为失眠所苦。另外，像忧郁症的患者也较易失眠。

（2）生活习惯。某些习惯可能在不知不觉中影响你的睡眠。例如在下午或晚上喝了含咖啡因的饮料，睡前运动或是从事一些用脑力的工作等。另外如果在睡前喝大量的酒，反而会造成容易断眠的现象。

（3）环境因素。例如房间太冷或太热，太吵或太亮，这些因素都可能影响睡眠。另外像枕边人的问题，也可能成为你的问题，例如像打鼾声太大等。时差：由于跨过数个时区，会使生理时钟受到扰乱。

（4）身体状况。例如有疼痛、气喘、呼吸困难、停经症候群等。

（5）药物。某些治疗高血压、气喘或是忧郁症的药，可能有失眠的副作用。如果你失眠的问题超过一星期以上时，那么最好去看一下医生，医生可以帮你找出失眠的症结所在，并给你一些调整生活习惯的建议，必要时再辅以药物治疗。

9.失眠者应注意的事项

下面一些简单的原则就是失眠应该注意的：不要在晚上喝咖啡或大量的酒。避免在上床前3小时运动。不要在白天睡太多觉。营造规律而放松的睡眠气氛。床是用来睡觉的，不要在床上工作。躺下超过半小时还睡不着，不妨起来听听音乐或看看闲书，直到真的想睡再回床上，但是不要用这段时间来解决白天的问题。

10.正确看待失眠

一旦自己出现了失眠，也不必焦虑不安、忧心忡忡，应认真分析，正确对待，这是有效治疗失眠的首要条件。

（1）失眠不是病。虽然严重的失眠会给自己第二天的工作、学习、活动带来不良影响，但失眠也和头痛、胸痛一样，仅仅是一种症状，其本身并不是一种疾病。既然不是病，也就不必整天忧心忡忡，焦虑不安，背上“疾病缠身”的包袱。

（2）失眠绝非只有你一人。世界上经受失眠之苦的人，绝非只有你一个人。据调查，美国的失眠发生率高达32%~50%，英国为10%~14%，德国为15%，日本为20%，我国也在10%以上。即使在同一晚上，同一时刻，也不论是教师、学生、作家、科研人员，还是工人、农民，都有成千上万的人在陪伴着你一起默默地经受失眠的煎熬。此时，如果你有鲁迅先生笔下的阿Q那种精神，你就不会为自己睡不着觉而苦恼，因为当你想到“睡不着觉算得了什么，世界上睡不着觉的人多着呢！”马上就会冲淡自己内心的痛苦和不安，使自己的紧张情绪很快得到松弛。

（3）失眠后要不要去医院检查。虽然失眠本身不是一种独立的疾病，但失眠以后，特别是失眠时间长的失眠症患者还是应该到医院进行全面身体检查。这是因为除偶尔发生且原因明确的暂时性失眠以外，短期性失眠和长期性失眠多由于各种因素相互作用造成的。这些因素既有疾病的，药物的，也有不良生活习惯和情感因素参与，去医院检查，可以让医生详细了解自己的睡眠史，并且通过仔细检查（包括心理检查、体格检查和实验室检查），帮助自己找出失眠的原因以及寻求治疗上的帮助、指导，使自己早日摆脱失眠之苦。

（4）失眠不是不治之症。不论失眠及伴随症状多么严重，一般地说，失眠只是大脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现，尽管失眠也常常是某些疾病的伴随症状，但失眠本身并不能反映身体内部有什么器质性病变，更不会转变为精神病或其他疾病，只要认真找出失眠的原因，针对病因进行适当的锻炼和休养，再配以必要的中西药物，失眠是可以消除的。因此，不要把失眠当成疑难的不治之症。

二、打鼾

1.打鼾概述

打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打鼾看成睡得香的表现。其实打鼾是健康的大敌，由于打鼾使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打鼾确定为“睡眠呼吸暂停综合征”，是病症，是症候群，与27种疾病有关。如何界定呢？每停顿10秒以上为一次呼吸暂停。睡眠1小时，有5次以上大于10秒的停顿，或睡眠7小时中，大于10秒的停顿在30次左右，即为睡眠呼吸暂停综合征。它对人体的危害极大，人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的。正常人在睡眠时呼吸均匀，氧气摄入量满足身体各部位的需要。而每晚7小时睡眠，呼吸暂停的人则有300~400秒处于无氧吸入状态，血氧浓度低于正常值的8%~10%，这样夜复一夜，年复一年，支离破碎的睡眠，使氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血缺氧，诱发各种严重疾病，如果脑细胞组织持续缺氧4~6分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡。53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时，近来研究表明打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因，是发病的主要原因之一。打鼾者在夜间死亡率急剧增加，未经治疗的打鼾，病史在5年左右的死亡率为11%~13%，每小时呼吸暂停大于15次，8年打鼾病史者，死亡率37%，因丈夫打鼾的有72.5%的妻子每晚睡眠少1~2小时，或有30.6%从鼾声中惊醒。9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱（因为打鼾造成婚姻破裂的无从考证）。由此可知，打鼾绝不是正常现象而是严重疾病，是诱发其他疾病的罪恶之源。

睡觉打鼾是日常生活中一种常见的现象。大多数人知道打鼾会影响别人休息，但福建省立医院护理中心的专家提醒，打鼾还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，会对人体健康产生许多危害。

2.打鼾也是病

打鼾的病人以前认为是睡得香，但现在人们已经逐渐认识到它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨，和同室或者配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停。打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气道可以完全阻塞，发生呼吸暂停，呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压、心脏病、心率失常、脑血管意外、糖尿病、肾病、甲状腺机能减退等，甚至发生睡眠中猝死。

3.打鼾的病因

打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。

各种原因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停，具体包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄：扁桃体肥大，咽部松弛，悬雍垂过长。舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形，如小颌畸形等，肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。

4.打鼾的治疗

（1）打鼾的一般治疗。打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒：烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾者有一定的好处。

（2）打鼾的手术治疗。要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以进行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠，可以做正颌等手术。

（3）打鼾的等离子低温消融技术。等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术，它是一种很有发展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融，体积缩小，并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗，局部反应小，基本上无痛苦，不出血或者出血甚少，操作时间短，可在门诊接受治疗，主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人。

（4）持续正压通气机及口矫器治疗打鼾。持续正压通气机（CPAP）主要原理是通过睡眠时佩戴一小型CPAP机，使面罩与呼吸机相连，类似吹气球的原理，将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的，因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量，适用于中重度打鼾及其他治疗方法失败的病人。

三、熬夜让你第二天表现差

熬夜打乱了生理时钟，身体的器官与机能也跟着乱了脚步。该睡时不睡，副交感神经无法发挥让身体平稳、修复的作用。台北医学大学附设医院睡眠生理实验室主任康峻宏指出，交感神经相对活化，是心血管疾病的危险因子。

而本应该在白天因压力而分泌的皮质醇（注：当人体长期处于紧张、压力状态下时，掌管大脑学习记忆功能的“黄金记忆区”会命令肾上腺分泌一种“压力荷尔蒙”，即皮质醇），在晚上也因为醒着而分泌，造成情绪不稳；更使得免疫功能出现压抑发炎反应，以致身体无法对抗外来的病菌。

单纯的睡眠时间减少也有问题：

一是可能增加罹患糖尿病的风险。美国芝加哥大学让健康的年轻人连续6天只睡4个小时，发现他们在葡萄糖耐受度的测试（一种身体对葡萄糖代谢程度的测试）中，胰岛素的反应下降30%，葡萄糖代谢效率下降40%，达到临床上的代谢异常标准。

二是增加患心血管疾病的风险。研究显示，睡得太少会增加心血管疾病的死亡率，大约是有正常睡眠时间的人的1．5倍。

三是认知功能受损。美国宾夕法尼亚大学及哈佛大学学者曾研究，将受试者分成3组，分别每天睡4小时、6小时和8小时，持续14天，结果睡4小时及6小时的受试者有认知功能及注意力缺损、速度变慢及错误增加的情形，且受损情形随睡眠减少的时间及天数日益严重。

这说明如果我们熬夜是为了明天要有更好的表现，那可就要再衡量一下了，因为这会适得其反。