加快卫生改革步伐　营造良好卫生环境——在卫生工作会上的讲话

(2001年3月9日)

同志们：

今天召开的全市卫生工作会议，是在新世纪的第一年召开的第一次会议。会议的主要任务是总结去年的卫生工作，表彰去年的先进集体和先进个人，安排部署今年我市卫生各项工作。开好这次会议，对于我市卫生工作在新的一年里取得更大的成绩，实现新的跨越，必将产生积极的推动作用，可以说这是一次很及时、很重要的会议。借此机会，我代表市政府对在过去的一年里获得优异成绩的先进集体和先进个人表示祝贺，向一如既往地关心、支持卫生事业发展的各位乡镇领导表示衷心的感谢，向在座的各位卫生系统的干部职工并通过你们向全市卫生系统的干部职工在过去一年里的辛勤工作表示慰问。

前面，增虎同志对我市卫生工作作出的具体总结安排，很好。去年卫生工作干得不错，其原因，我看是有一个好班子，有一支好队伍，有一套好机制。前面表彰的先进集体和先进个人就说明了这一点。没有受到表彰的集体和个人，在不同的层面、不同的工作重点上也是有成绩的，是应当予以肯定的。关于今年的工作要求，后面，西武书记还要做重要讲话，请同志们会后认真抓好落实工作。现在，我讲几点意见，供同志们在贯彻落实时参考。

一、认清形势，自加压力，积极投入到我市卫生事业发展中去

今年是新世纪的第一年，也是我市实施“十五”计划的第一年，更是我市实施西部大开发的关键年，正确地把握当前我们面临的形势，增强使命感和责任感，对于我市加快卫生事业的改革步伐，推动卫生事业的较快发展，全面地搞好我市卫生各项工作必将产生积极而深远的影响。一是随着新世纪的到来和社会主义市场经济体制的不断完善和发展，国家将进一步加快城镇和农村医疗卫生体制的改革步伐，广大人民群众对医疗卫生事业也提出了更高的标准和要求，我市医疗卫生系统面临着更新观念，增强机遇意识，适应改革发展要求，加快医疗卫生体制改革步伐的新形势；二是随着我市实施西部大开发的进一步深入，对卫生工作也提出了更高的要求，卫生工作作为经济发展外部环境的组成部分和窗口行业，对于增强和提升我市的社会服务功能意义重大，因此，我市医疗卫生系统还面临着如何增强服务意识，树立良好社会形象，为全市的对外开放和招商引资服务的新形势；三是随着我市“十五”计划的实施，开好头，起好步至关重要，卫生事业作为国民经济和社会发展的组成部分，对于保障人民身体健康，发展生产力，推动我市“十五”计划的顺利实施都将发挥举足轻重的作用，因此，医疗卫生系统更面临着适应新时期广大人民群众的卫生需求，不断改善卫生基础设施条件，提高医疗卫生水平的新形势。这些新的形势给我市医疗卫生事业的改革和发展提出了更高的要求，医疗卫生工作可以说任务是艰巨的，使命是光荣的，责任是重大的，全市医疗卫生系统的干部、职工和从事医疗卫生管理工作的领导干部应该进一步增强历史使命感和政治责任感，站在服务我市经济发展的角度认真审视我们面临的形势和任务，不辜负市委、市政府的重托，不辜负全市广大人民群众的重托，为我市卫生事业的大发展作出我们应有的贡献。要增强改革意识，敢于破旧立新，不断适应发展变化了的医疗卫生事业的新形势；要增强机遇意识，积极跑项争资，不断改善我市医疗卫生基础设施条件；要增强政策意识，深入学习和领会中央关于卫生事业发展方面的有关政策，加快适应市场经济条件下卫生事业发展的新形势；要增强使命感，看到我市的卫生工作质量和水平纵向相比，成绩显著，发展很快，进步很大，但横向相比，差距不小，潜力很大，任重道远，承认差距是我们工作的立足点，缩小差距，既是对我们的挑战，也是我们今后努力的方向，要增强责任感，正确认识形势，看到我们的优势，围绕现状出题目，围绕改革做文章，围绕服务强素质，正确看待和认识这一崇高的职业，不愧对“白衣天使”的崇高称号，发扬白求恩精神，勤勉工作，勇于开拓，善于创新，为新时期的卫生事业作出更大的贡献。

二、明确目标，理顺思路，加快医疗卫生改革步伐

今年，我市卫生工作的重点是：认真贯彻落实中、省卫生工作会议精神和《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，认真研究分析农村卫生工作面临的改革形势，转变政府职能，加快改革步伐，依法行政，加强管理，推进卫生事业的健康发展，为新世纪的卫生工作开好头。总的指导思想是：以城镇医疗卫生体制改革为主线，以完善和健全卫生基层基础设施条件和提高医疗卫生工作人员业务素质为重点，以更新服务观念，提高服务水平，扩大服务范围为基本，以健全管理机制，提高政治素质，增强行业道德规范为保证，全面提高我市卫生工作的质量和水平。

当前，我市卫生工作存在着基础设施设备落后、医疗卫生人员素质偏低、卫生管理机制滞后、医疗机构管理还不规范等问题。这些问题的存在是导致医院运行成本居高不下、医药费用增长过快、卫生资源配置不合理等现象存在的主要原因，必须通过加快改革加以改善。从去年到今年以来，国家在卫生体制、医药管理、卫生保障等方面出台了一系列新法规和新的改革政策，这既是加快卫生事业发展的重大举措，也给我们指出了解决我市医疗卫生事业面临的各种矛盾和问题的方向。今年要进一步加大《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》的贯彻实施力度，按照《指导意见》指明的卫生改革的基本原则、主攻方向和重要内容，加快医疗工作、药品管理、卫生事业补偿机制、预防保健服务体系等方面的改革步伐。要通过改革，引进竞争机制，挖掘内在潜力，提高工作效益，使卫生工作的发展与国民经济发展相适应。一是要尽快实行卫生工作的全行业管理。各级各类医疗卫生机构都必须在设置、职能、规模等卫生服务要素上和卫生技术规范上服从政府卫生行政部门的行业管理，严格市场准入，科学合理配置卫生资源。二是要尽快实行医疗机构分类管理制度。政府原则上只向少部分医疗机构和预防保健机构投入，大多数医疗机构在遵守市场准则的前提下，可以直接进入市场，服务社会。三是要积极发展城市社区卫生服务组织。允许多形式并举，坚持以需求为导向，循序渐进地扩大服务内容和服务范围，并加强卫生资源配置的宏观管理，盘活现有资源，控制新增资源。四是转变公立医疗机构运行机制，扩大运营自主权，改革人事分配制度，加强经济管理，实施成本核算。五是卫生行政部门要解放思想、更新观念，增强依法行政意识，要从“办医院”转向“管医院”，切实履行职责，运用法律、行政、经济等手段认真管理好医疗机构，严把医务人员的“准入”关，严格审查核定医疗机构诊疗科目和执业范围，对其执业行为进行监督和规范，定期对医疗机构的服务质量和服务水平进行督察评审，进一步健全和完善医疗服务技术和执业活动的管理制度。

三、抓住重点，超前思维，切实抓好城镇医疗卫生工作

城镇医疗卫生是城市服务功能的一个重要组成部分，是树立城市良好形象的窗口行业，抓好城镇医疗卫生工作对于营造良好的经济发展环境必将产生积极意义。结合我市实际，今年要从五个方面切实抓好城镇医疗卫生工作：

一是要正确处理技术、形象、服务与效益的关系。医疗卫生行业既是技术性较强的服务行业，也是与广大人民群众直接接触的窗口行业，还是市场经济的主体，只有处理好技术、形象、服务与效益四者之间的关系，才能赢得群众，树立形象，获得效益，立于不败之地。因为，技术是医院和医生的立身之本，形象是窗口行业的招牌，服务的优劣关系到医院和医生的声誉，效益是技术、形象和服务的综合反映，只有技术精湛，形象良好，服务周到，才能获得较好的效益。因此，在技术上要求医院和医生都要做到精益求精，通过走出去、请进来的办法，加强医生的业务培训，及时发现和培养业务骨干，用感情留人，用事业留人，用待遇留人，努力带出一支业务精通、服务热情的医务工作者队伍；在形象上要通过开展创佳评差等一系列活动，引进竞争机制，加强管理，实行优胜劣汰，增强医务工作者的竞争意识、服务意识和创新意识，树立良好的窗口行业形象；在服务上要进一步加强政治学习，增强宗旨意识，以白求恩为榜样，视患者如亲人，满腔热忱，全心全意地为患者服务，在效益上要做到经济效益与社会效益兼顾。

二是积极推行药品采购、公开、招标的办法。药品采购是涉及医药分离改革的一项重要工作，是关乎医院和卫生系统形象和声誉的大事，也是关乎消费者利益的一件大事。随着医药分离改革的深入，药品采购中存在的矛盾和问题必然会更加突出，也必将为医疗卫生系统和广大人民群众所关注。因此，从今年开始，医疗卫生系统要切实加强药品的采购管理，积极推行药品的采购、公开、招标办法。采购必须把好进货渠道关，按照国家规定到正规渠道采购，这既是防止假冒伪劣药品流入市场的重要办法，也是保护消费者利益的重要举措；积极推行药品采购招标制度，减轻国家和群众在医疗卫生服务方面的经济负担，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足广大人民群众的基本医疗需求，并促进医疗卫生事业得到新的发展”的改革目标；要通过建立健全药品采购的财务公开制度，增强药品采购工作的透明度，自觉接受群众监督；要进一步加强药品市场管理，坚决打击制售假冒伪劣药品的行为，制止不正当竞争，净化药品市场，建立统一、有序、健康的药品采购机制。(www.daowen.com)

三是正确研究病人选医生问题。病人选医生是今后医疗制度改革的方向，也是医疗体制改革深化的总体趋势，要正确认识和严肃对待这一问题，要看到这一改革是对医院和医生提高业务素质和政治素养的一种鞭策和激励，卫生系统要通过这一改革自加压力，不断适应新形势的要求，认真研究制定相应的规章制度，继续加强医务人员的业务培训，积极发展壮大医务骨干队伍，做好离退休老医生的返聘，在医疗卫生系统营造一种在业务技能方面学、赶、比、超的健康竞争机制，通过区别待遇、优胜劣汰等措施，努力带出一支业务过硬，作风优良，服务热情，爱岗敬业的医务工作者队伍，以满足病人的选择，在激烈的竞争中立于不败之地。

四是提早实行病人住院一日清单的试点。住院一日清单制度是医院提高自身工作透明度，自觉接受消费者监督的有效机制，也是医院强化管理，降低医疗成本的一项重要举措，是医改的方向。今年，要进一步完善这一制度，落实职责，明确奖惩，切实有效地把这一项工作开展起来，方便群众监督，自觉提高医疗工作质量和工作水平。

五是加强对个体诊所和私营医院的行医整顿。当前，我市个体诊所和私营医院管理较为粗放，有的个体诊所无证行医，有的私营医院乱收费，有的诊所因为没有严格的监督管理，医疗事故频出，这些现象都亟待我们进一步加大对个体诊所和私营医院的整顿工作。原则上，从今年开始，在岗正式医生不得随意在外开设个体诊所，在外开设诊所的必须停业；离退休医生必须首先接受医院的返聘，确因身体健康问题不能接受返聘的，可以在家休息，但决不允许开个体诊所；对个体诊所要加强检查，没有营业许可证的坚决予以取缔，这是市政府的规定，必须坚决执行。卫生局必须在这方面拿出具体的操作性强的规章制度和管理办法。

四、加强基层基础设施建设，切实抓好农村医疗卫生工作

农村医疗卫生是广大农民群众保健康、奔小康的重要依靠，是服务农村、服务农民的最基层医疗机构，它的建设和管理直接关系到广大农民群众的切身利益。因此，必须高度重视农村医疗卫生工作。今年要着重抓好三项工作：

一是要抓好乡镇卫生院建设，促进农村卫生事业的较快发展。

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的枢纽，承担着农村的社会综合卫生工作任务，发挥着承上启下的作用，是由乡镇政府管理的负责辖区农民的医疗、预防、保健等卫生工作的直属机构。我市2/3的人口在农村，农村卫生工作一直是卫生工作的重点，国家、省、市政府高度重视和扶持乡镇卫生院建设，把乡镇卫生院建设誉为“健康工程”，从政策和资金上给予倾斜。省委、省政府对乡镇卫生院建设非常重视，制定出台了《乡镇卫生院建设规划》和《关于卫生改革与发展的决定》，明确规定，全省实现“一无三配套”的乡镇卫生院“健康工程”，每年拿出1000万元搞100个乡镇卫生院建设。近年来，经多方努力，我市在省、地争取到6个卫生院的扶持资金，给华阳、夫水、孟塬、五合、焦镇、岳庙卫生院新建、扩建业务用房800平方米，购置设备30多件。在这方面，卫生、财政、计划等部门和乡镇政府做了大量的工作，但我市卫生院建设仅完成了50％，距省、市任务要求还差之甚远。为了促使卫生院的发展，省、地、市都从资金、设备上给予了投入和扶持，但我们一些乡镇在自己的卫生院建设上认识不到位，态度不积极，资金不落实，现已建成卫生院的乡镇的投入资金至今还未落实兑现，甚至将卫生院建设资金挪作他用。这既不符合政策，也是对广大农民群众不负责任的具体表现，希望各乡镇进一步增强认识，切实加大投入，认真抓好各自卫生院的建设工作。

二是提高合作医疗水平，保障农民健康。

合作医疗是农民群众通过互助共济，共同承担疾病风险的具有中国特色的农村基本医疗保障制度，国务院、省政府和渭南市自1997年来相继下发了一系列合作医疗工作的政策文件，市政府1999年也制定下发了《合作医疗暂行规定》和《实施方案》，两年来我市在五合乡已建成的小康村推行了合作医疗工作，现已初见成效。但目前全市的合作医疗工作，离国家的《标准》和省、地任务要求还相差很远，合作医疗水平不高，合作成分较少，远远解决不了农民群众的医疗保障要求。从去年的检查情况来看，还存在着几个不容忽视的问题。一是乡镇和村上领导干部认识不到位，重视和支持不够，没有把此项工作列入乡镇和村委会的重要议事日程和工作职责，错误地认为合作医疗是卫生局、卫生院的事，与乡镇政府和村委会没关系，部分乡镇至今未召开一次合作医疗工作会，未制订本乡镇合作医疗规定和实施方案。二是乡镇政府和村集体按政策规定应投入的合作医疗扶持引导资金未落实到位。三是宣传教育不深入，农民群众不愿参加合作医疗，缴纳合作医疗保健费积极性不高，导致全市农村合作医疗推动不力，水平不高。农村合作医疗工作是农村工作的一个重要组成部分，是农民群众最基本的医疗保障制度，是我们党代表最广大人民群众根本利益的具体实践和体现，是政府，特别是乡镇政府义不容辞的职责任务。省、地会议明确要求，合作医疗必须推行，而且要高质量、高水平，使农民群众真正受益。为此，市政府要求，各乡镇政府、街道办事处必须高度认识，高度重视，切实加强领导，要把此项工作纳入领导任期目标制，党委、政府一把手要负总责，主管领导要直接抓，明确职责，落实任务，抓出成效。四是克服困难，采取多种途径，切实落实解决乡财政和村集体应投入的合作医疗扶持引导资金。五是教育农民为自己的健康投资，使他们认识到健康投资也是一种生产性投资，提高农民自觉参加合作医疗并缴纳合作医疗保健费的自觉性、主动性。六是宣传、财政、教育、卫生、农牧、物价部门要切实履行各自职责，通力协作，积极主动地配合乡镇政府搞好合作医疗工作，特别是卫生部门要做好对农村合作医疗的业务指导与检查工作，促使农村合作医疗工作健康发展，把我市合作医疗工作推上一个新的水平，保障农村劳动生产力发展。

三是切实解决好乡镇卫生院干部、职工工资问题。

各乡镇要从“三个代表”的高度充分认识这项工作的重要性，把此项工作列入重要议事日程，作为乡镇长的重点工作，把卫生院干部、职工工资和离退休人员离退休金纳入乡镇财政预算，与乡镇干部工资一同发放，确保乡镇卫生院干部、职工能安心工作，确保离退休干部、职工安度晚年，减少上访。

同志们，新年要有新气象，新世纪的卫生事业也要跨上新的台阶，让我们携起手来，振奋精神，更新观念，加快改革，不断创新，为全面推进我市卫生事业的超常规发展作出更大的贡献。