第七节　心跳和呼吸骤停的急救

当人体受到意外严重损伤（如溺水、触电休克等），有时出现呼吸和心跳骤然停止，这时如不及时进行抢救，伤员就会很快死亡。人工呼吸与胸外心脏挤压是进行现场抢救的重要手段，它可以帮助伤员重新恢复呼吸和血液循环。

一、人工呼吸

人工呼吸的方法甚多，其中以口对口吹气法效果较好，而且还可同时进行胸外心脏挤压。施行时使伤员仰卧，头部尽量后仰，把口打开并盖上一块纱布，急救者一手托起伤员下颌，手掌根轻压环状软骨，使软骨压迫食管，防止空气入胃，另一手捏住伤员的鼻孔，以免漏气。然后深吸一口气，对准伤员的口部吹入。吹完后松开捏鼻孔的手，让气体从伤员的肺部排出。如此反复进行，每分钟吹16～18次（儿童每分钟吹20～24次）。

注意事项　施行人工呼吸前，应将伤员领口、裤带和胸腹部衣服松开，适当地清除其口腔内的呕吐物或杂物。吹气的压力和气量开始宜稍大些，10～20次后，可逐渐减小，维持在上胸部轻度升起即可。人工呼吸中应不怕脏，不怕累，一经开始就要连续进行，不能间断，一直作至伤员恢复呼吸或确定死亡为止。若心跳也停止，则人工呼吸应与胸外心脏挤压同时进行，两人操作时，吹气与挤压频率之比为1∶40。

二、胸外心脏挤压(www.daowen.com)

对心跳骤然停止的伤员必须尽快地开始抢救，一般只要伤员突然昏迷，颈动脉或股动脉摸不到搏动，即可诊断为心跳骤停。这时往往伴有瞳孔散大，呼吸停止，心前区听不到心音，面如死灰等典型症状。此时应马上开始进行胸外心脏挤压，以恢复伤员的血液循环。

操作时，伤员仰卧，急救者以一手掌根部按住伤员胸骨下半段，另一手压在该手的手背上，肘关节伸直，借助体重和肩臂部肌肉的力量适度用力，有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨下段，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷3～4cm，间接压迫心脏。每次压后随即很快将手放松，让胸骨恢复原位。成人每分钟挤压60～80次（儿童每分钟挤压80～100次）。

挤压胸骨可间接压迫心脏，使心脏内血液排空。放松时，胸廓由于弹性而恢复原状，此时胸内压下降，静脉血回流至心脏。反复挤压与放松胸骨，即可恢复心脏跳动。

操作中，如能摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压达60mmHg以上，口唇、甲床颜色较前红润，或者呼吸逐渐恢复，瞳孔缩小，则为挤压有效的表现，坚持操作至伤员心跳出现为止。

注意事项　手掌根部压迫部位必须在胸骨下段，不要压迫剑突；压迫方向应垂直对准脊柱，不能偏斜，用力不可过猛，以免发生肋骨骨折。在抢救的同时，应迅速派人请医生来处理。