第三节　骨折及骨折临时固定

骨的完整性遭到破坏的损伤，叫做骨折。骨折可分为闭合性骨折与开放性骨折两种。前者皮肤完整，治疗较易；后者皮肤破裂，骨折端与外界相通，容易发生感染，治疗较难。运动中发生的骨折多为闭合性骨折，它是严重的损伤之一。

一、原因

（一）直接暴力

骨折发生在暴力直接作用的部位。如足球运动中，胫骨受到对方脚踢而发生胫骨骨折。

（二）间接暴力

骨折发生在接触暴力较远的部位。如摔倒时手撑地而发生锁骨骨折。

（三）肌肉强烈收缩

如提起杠铃时突然的翻腕动作，可因前臂屈肌强烈收缩而发生肱骨内上踝撕脱骨折；投掷手榴弹时，因动作错误而发生肱骨骨折。

二、症状

（一）碎骨声

骨折时伤员可听到碎骨声。

（二）疼痛

这是由于骨膜破裂、断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致。一般疼痛剧烈，活动时加剧，严重者发生休克。

（三）肿胀及皮下淤血

骨折后，由于附近软组织损伤和血管破裂，出现肿胀及皮下淤血。

（四）功能丧失

骨完全折断后，失去杠杆和支持作用，加上疼痛，功能因而丧失。如髌骨骨折后，小腿就不能抬起。

（五）畸形

由于外力及肌肉痉挛，使断端发生重叠、移位或旋转，造成成角畸形和肢体变短现象。

（六）压痛和震痛

骨折处有明显压痛。有时在远离骨折处轻轻震动或捶击，骨折处也出现疼痛。

（七）假关节活动及骨摩擦音

完全骨折时局部可出现类似关节的活动，移动时可产生骨摩擦音。这是骨折的特有征兆，但在检查时要慎重，不能故意寻找骨摩擦音，以免加重损伤。(www.daowen.com)

（八）×光检查

可确定是否骨折及骨折的情况。

三、骨折时的临时固定

骨折时，用夹板、绷带把折断的部位固定、包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。这是骨折的急救方法。其目的是为了减轻疼痛、避免再损伤和便于转送。如有休克，应先抗休克，后处理骨折；如有伤口出血，应先止血，包扎伤口，再固定骨折。

（一）临时固定的注意事项

（1）固定前不要无故移动伤肢。为了暴露伤口便于治疗，可剪开衣服，不要脱，以免因不必要的移动而增加伤员的疼痛和伤情。对于大腿、小腿和脊柱骨折应就地固定。

（2）固定时不要试图整复，如果畸形很厉害，可顺伤肢长轴方向稍加牵引。

（3）夹板的长度和宽度要与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。如果没有夹板，可就地取材（如树枝、木棍、球棒等）或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。夹板与伤肢之间应垫上软物，如棉垫、纱布等。

（4）固定的松紧要合适、牢靠。过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。四肢骨折固定时，应露出指（趾）尖，以便观察血液循环情况。如发现指（趾）尖苍白、发凉、麻木、疼痛、浮肿和呈青紫色征象时，应松开夹板，重新固定。

（二）各部位骨折的临时固定法

1．上肢骨折

锁骨骨折时，用两个棉垫分别置于双侧腋下，将两条三角巾折成宽带，分别绕过伤员两肩前面，在背后作结，形成肩环。再用一条三角巾折成宽带，在背后穿过两环，拉紧作结。最后用小悬臂带将骨折上肢挂起。

肱骨骨折时，用一块长短合适的夹板，放在伤臂的外侧，再用两条绷带将骨折的上下部绑好，然后用小悬臂带将前臂挂在胸前，不要托肘，最后用绷带把上臂固定于胸廓。

前臂骨骨折时，用两块长短合适的板，放在前臂的裳侧和背侧，再用两条绷带固定，然后用大悬臂带挂起。

手部骨折时，让伤员手握纱布棉花团或绷带，然后用夹板和绷带固定手及前臂，最后用悬臂带吊起。

2．下肢骨折

股骨骨折时，用三角巾五至八条，折成宽带，分段放好，取长夹板两块，分别置于伤肢的外侧和内侧，外侧夹板自腋下至足部，内侧夹板自腹股沟至足部。放好后用上述宽带固定夹板，在外侧作结。

髌骨骨折时，伤员取半卧位，一助手以双手托着伤肢大腿，急救者缓慢地将其小腿伸直，在腿后放一夹板，其长度自大腿至脚跟，夹板与伤肢之间垫上软物，然后用三条三角巾折成宽带，于膝上、膝下和踝部固定。

小腿骨骨折时，用两块夹板，一块在外侧自大腿中部至足部，另一块在内侧，自腹股沟至足部。然后用宽带四至五条分段固定。

足部骨折时，将鞋脱去，在小腿后面放一直角形夹板，用棉垫垫好，然后用宽带固定膝下、踝上及足部。

3．脊柱骨折

胸腰椎骨折时，应尽量避免骨折处移动，更不能让伤员坐起或站起，以免引起或加大脊髓损伤。准备好硬板担架（床板或门板），由四人抬伤员上担架。抬时，三个人并排站在伤员一侧，跪下一条腿，将手分别摆在伤员的颈、肩、腰、臀、腿及足部，由一人发口令，同时抬起；对侧第四人帮助抬腰臀部，并将担架迅速放在伤员下面，同时轻轻放下。放下时应使伤员俯卧在担架上，胸部稍垫高，固定不动。

颈椎骨折时，应由三人搬运，其中一人管头部的牵拉固定，使头部与身体成直线位置不摇动，将伤员仰放在硬板床上，在颈下垫一小垫，不要用枕头，头颈两侧用砂袋或衣服垫好，防止头部左右摇动。