第二节　出　　血

血液从破裂的血管流出，称之为出血。

一、出血的分类

（一）按破裂血管种类出血分类

1．动脉出血

其特征是血色鲜红，呈喷射状间歇式流出，速度快，出血量多，危险性大。

2．静脉出血

血色暗红，缓慢地不间断地流出，速度较慢，危险性比动脉出血要小。

3．毛细血管出血

血色较红，血从伤口慢慢渗出，常自行凝固，基本没有危险。

（二）按出血的形式分类

1．外出血

身体表面有伤口，可以见到血液从伤口流向体外。

2．内出血

身体表面没有伤口，血液由破裂的血管流向组织间隙（皮下组织、肌肉组织）形成淤血或血肿；流向体腔（胸腔、腹腔、关节腔）和管腔（胃肠道、呼吸道）形成积血。流入体腔或管腔的内出血，不易被发现，容易发展成大出血，造成失血性休克，故需特别注意。

二、止血

据研究，健康成人每千克体重平均有血液75ml，全身总血量4～5L。若一次出血达全身总血量的10％时，对身体没有伤害。急性大出血达总量的20％时，即可出现乏力、头晕、口干、面色苍白等一系列急性贫血症状。当出血量超过全身总血量的30％时，将危及生命。因此对有出血的伤员，尤其是大动脉出血的，都必须在急救的早期立即给以止血。止血的手段方法很多，在没有药物和医疗器械的条件下，现场急救的常用方法有：

（一）冷敷法(www.daowen.com)

冷敷可降低组织温度，使血管收缩，减少局部充血，还可抑制神经的兴奋，从而达到止血、止痛、减轻局部肿胀的作用，此法适用于急性闭合性软组织损伤，伤后立即施用，一般常用冷水或冰袋敷于损伤部位。冷敷与加压包扎和抬高伤肢同时应用，效果更佳。

（二）抬高伤肢法

用于四肢出血。抬高伤肢，使伤处血压降低，血流量减少，达到减少出血的目的。一般常和绷带加压包扎法并用，对小血管出血有效；对较大血管出血，只能作为一种辅助性止血方法。

（三）压迫止血法

此方法可分为直接压迫伤口止血和压迫止血点止血两种。

1．直接压迫伤口止血

用绷带加压包扎伤口止血：可先在伤口上覆以无菌敷料，再用绷带稍加压力包扎起来，此法适用于小动脉、静脉和毛细血管出血。另一是指压止血：用指腹或掌根直接压迫伤口，此法简便易行，但违背无菌操作原则，容易引起伤口感染。因此，不在十分紧急的情况下，不应轻易使用。

2．压迫止血点止血

用手指指腹压在出血动脉近心端相应的骨面上，暂时止住该动脉管的血流。这种止血方法操作简便，止血迅速，是一种临时性止血的好方法。

现将身体不同部位的动脉管压迫方法介绍如下：

额部、颞部出血：用拇指指腹在同侧耳廓前上方一指宽处摸到颞浅动脉处，并将其压在颞骨上。

眼以下部位出血：用拇指指腹在同侧下颌角前1.5cm处摸到面动脉搏动后，将其压在下颌骨上即可。

肩部和上臂部出血：将身体转向一侧，用拇指指腹在锁骨上1/3处摸到锁骨下动脉搏动后，将其按压在第一肋骨上，可止同侧肩、腋部及上肢出血。

前臂和手出血：将手臂稍外展和旋外，在肱二头肌内侧缘中点摸到肱动脉搏动后，用拇指指腹将其压在肱动脉上，可止同侧前臂和手部出血。

大腿和小腿出血：让伤员仰卧，伤肢大腿稍外展，在腹股沟中点摸到股动脉搏动后，双手重叠用掌根将该动脉压在耻骨上肢上，可止同侧下肢出血。

足部出血：在胫骨远端前方和内踝后方，将胫前动脉和胫后动脉压向胫骨，即可止住足部出血。