第五节　健康评定标准

一、生理健康评定标准

（一）生理健康是人体健康的基础

生理健康指人在生物学方面的健康，即机体完整、功能正常和身体素质（力量、速度、耐力、柔韧、灵敏、平衡等）良好。世界卫生组织曾经对人的健康概念概括为以下10个方面：

（1）有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作压力而不感到过分的紧张；

（2）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔；

（3）善于休息，睡眠良好；

（4）应变力强，能适应环境的各种变化；

（5）能够抵抗一般性感冒和传染病；

（6）体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臀位置协调；

（7）眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎；

（8）牙齿清洁、无空洞、无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象；

（9）头发有光泽，无头屑；

（10）肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松自如。

从以上10条标准看，前4条属于心理和社会适应能力，其余6条均属于生理健康的内容，说明生理健康是很重要的。从医学角度分析，生理健康是人体健康的基础，没有生理健康，就不可能有心理健康、适应能力和道德健康了。从祖国医学角度分析，形指躯体生理，神指心理。《管子·内业》说：“形全则神全”，《苟子·天论》说：“形具而神生”，意思是，神是由形体产生的，形健神乃全。

（二）躯体健康的表现

用“五快”作为躯体健康的形象描述，可供参考。

（1）吃得快。说明胃口好，对食物不挑剔，内脏功能正常（其含义不是吃的速度快）；

（2）便得快。排便轻松自如，胃肠功能好，消化系统良好；

（3）睡得快。说明中枢神经系统协调，内脏无病理信息干扰；

（4）说得快。头脑清醒、思维敏捷，心肺功能正常；

（5）走得快。说明精力充沛、旺盛，无衰老之症状。

（三）健康数据

我们要记住一些健康的数据，经常检测自己的健康水平。

（1）体重

一般标准体重：

体重（kg）＝[身高－105]×（100％±10％）

适合中国人的体重：

体重（kg）= [身高（cm）－100]×0.9

目前全球常用体重指数标准：

体重指数＝体重（kg）／身高（m）2 ＝20～24

所得结果〉24为超重；〉28为肥胖。

儿童的标准体重：

l～6个月婴儿体重（g）＝出生时体重（g）十月龄×700（g）

7～12个月婴儿体重（g）＝6000 g +月龄×250（g）

l～12岁儿童体重（kg）＝实足年龄×2＋8

高标准地说，20岁时穿的衣服大小与60岁时应差不多。现在很多人，不懂得饮食的科学性，年纪轻轻体形已经是苹果形肥胖和梨形肥胖了。所谓苹果形肥胖，又称腹部型肥胖，肚子大而胳膊和腿细，这种人脂肪沉积在腹部和皮下及腹腔内，所以也称向心型、内脏型、男性型肥胖。所谓梨形肥胖者，是上半身不胖下半身胖，脂肪主要沉积在臂部及大腿部。两种肥胖都不好，而苹果形肥胖的危害比梨形肥胖更甚。因为脂肪包围在心脏、肝脏、胰脏周围，更易患冠心病、脂肪肝、糖尿病等。人体中脂肪越多，胰岛腺的工作量加大，肥胖者患糖尿病高于普通人3.7倍，而苹果形肥胖者患糖尿病则是普通人的10.3倍。

（2）腰围、臀围

请您特别注意！肥胖的另一重要标准是测量腰围和臀围，即腰臀比，可以和体质指数联合使用。男性腰臀比应〈0.90，女性腰臀比应〈0.85。WHO推荐的测量腰围方法是：被测者直立，双脚分开25～30cm，体重均匀分配，测量者将皮尺放在最下面一根肋骨下缘与骨盆上缘（髂嵴）的连线中点的水平位置，用皮尺紧贴皮肤（不能勒压软组织），测量精确到1cm。男性腰围应〈90cm；女性腰围应〈80cm。只测腰围比测腰臀比更简单实用，大于以上尺寸即为苹果形肥胖。

（3）心率(www.daowen.com)

安静时正常心率为60～80次/分，每分钟超过90次为心动过速，每分钟低于60次为心动过缓。

（4）肺活量

正常成年人男为3500～4500ml，女为2600～3200ml。

（5）血压

理想血压为16kPa／10.7kPa （120mmHg／80mmHg），高血压标准为〉18.7kPa／12kPa（140mmHg／90mmHg），高血压前期为17.3～18.5kPa／11.3～11.9kPa（130／139mmHg／85～89mmHg）。2003年夏末，美国政府公布新的高血压指导手册，提高了高血压前期标准，即收缩压在16～18kPa（120～139 mmHg），舒张压在10.7～11.9kPa（80～89mmHg）为高血压前期（准高血压）。理由为血压达到16kPa/0.7 kPa（120mmHg）后，血液在血管中的冲击力已开始损伤血管壁，应引起重视。

（6）血糖（见表1）

（7）血脂（见表2）

表　1

表　2

（8）血液一般化验指标

红细胞（RBC）： 男（4.0～5.0）*10¹²/L，女（3.5～4.5）*10¹²/L。

血红蛋白（Hb）：男120～150g，女105～130g/L。

白细胞（WBC）：（4～10）*10⁹/L。

血小板（BPC）：（100～300）*10⁹／L。

血沉（ESR）：男0～15mm/h，女0～20mm/h。

血清甘油三酯：400～1500mg／L。

血糖：80～120mg／d1（全血）；79～105mg／d1（血浆）。

三、心理健康的标准

（一）心理健康标准

（1）具有健康心理的人，人格完整，自我感觉良好，情绪稳定，且积极情绪多于消极情绪；有较好的自我控制能力，能保持心理平衡。自尊、自爱、自信，有自知之明。

（2）能够独处，有充分安全感，能保持正常人际关系，能受到别人的欢迎和信任。

（3）对未来有明确的生活目标，有思想，有事业追求，能踏实工作，不断进取。

（二）精神卫生学的心理标准

（1）身体、智力、情绪十分协调。

（2）适应环境，在人事关系上能谦让和容忍。

（3）有幸福感。

（4）工作中能充分发挥自己的能力，生活效率正常。

（三）心理专家的心理健康标准

关于心理健康标准美国心理专家马斯洛提出14条，我国心理学专家郑日昌和陈永生提出10条，我国中医心理学家张伯华提出9条。根据这些专家的意见，为便于理解和记忆，归纳为以下6条：

（1）认识功能正常。能正常评价自己，正视自己的现实，不忘想妄为。

（2）人生态度积极，热爱生活，热爱自然，能适度控制情绪和表达，保持心神宁静和适度愉悦的乐观情绪。

（3）生活目标和理想切合实际，对工作、对社会有一定责任心。在不违背集体利益前提下，适度发展个性和满足个人需要，但不为物欲所累。

（4）保持个性完整和谐，意志品质健全，不断完善自我。

（5）人际关系积极稳妥，社会适应良好。能自立，重友谊，讲民主，尊重他人，能倾听不同意见，但不盲从。更具有独立性和自主性。

（6）从事社会工作中有一定创造性。

心理健康是人体健康的关键。“心理平衡的作用超过一切保健措施的总和。别的都可以不要注意，你只要注意心理平衡，就掌握了健康的金钥匙。”世界各国都在调查长寿老人的秘诀，发现他们共同的特点是心胸开阔、性格随和、心地善良、情绪乐观。所以我们说，心理健康是人体健康的统帅，生理是心理的基础，但是，心理反过来又影响着生理，在一定条件下起决定性作用。这就是在同等生理条件、营养条件、生活作息、体育锻炼、医疗保健和社会自然环境下，有的人健康常在，有的人病多命短的原因。除先天遗传因素外，决定性因素就是心理因素了。1991年世界卫生组织宣布：“个人的健康和寿命的60％取决于自己，遗传占15％，社会因素占10％，医疗占8％，气候占7％”。从人体生理学、病理学和现代心理学分析三者关系，心理影响生理，生理影响病理。健康的心理会促进生理的健康，不良的心理会导致生理机能下降，甚至生病、死亡。当心理（精神）活动时，就会影响神经传递物质（儿茶酚胺、乙酰胆碱等）的合成与释放，同时影响内分泌腺体中激素的分泌和抑制。这种神经递质和激素的释放和分泌，有快速和慢速两种代谢调节，会影响生理一系列变化。如心跳的快慢，血流的快慢，血压的升降，消化和呼吸器官的运动，肌肉的收缩与放松等。当人的情绪正常时，体内分泌的神经递质和激素是稳定的，调节是平衡的。当人愉悦快乐时，脑内分泌内啡肽，可以解除血管收缩，血流通畅，使人思维敏捷，运动能力和工作效率提高，可以减少疾病，提高免疫力。当人过于激动或长期紧张、焦虑时，肌体调节紊乱，会引起高血压、冠心病、脑中风、胃病等。当人长期心理矛盾、不安、压抑和自卑时，易患肿瘤和癌症等。根据许多医学资料统计，情绪的变化与疾病变化有密切关系。常有良好的情绪，开朗、豁达、遇事想得开的人，不易患病，患病后也好得快；经常情绪不佳，遇事爱动心又想不开的人，容易患病，患病后不易好转。通俗地说，善念造药，恶念造毒。巴甫洛夫说：“忧愁悲伤能损坏身体，从而为各种疾病打开方便之门，而愉快能使你生活更加充实，能使你体质发展和增强。药物中最好的就是愉快和欢笑。”现代西方应用“想像”的心理疗法，在临床上获得奇效。美国得克萨斯州沃恩堡有一喉癌病人，肿瘤阻塞咽喉仅能进食果汁，他意外遇到一位精神心理学家，建议他在服药的同时，采用静坐想像疗法，想体内的白血球战士，向癌细胞开战，将恶魔一个个杀死，一年后肿瘤消失，恢复健康。祖国医学认为，“情欲之感，非药能愈，七情之病，当以情治。”古代浠水秀才朱正三次科考名落孙山，忧郁成疾。名医万密斋给秀才切脉后说：“脉象表明你真的有喜了，我给你开两剂保胎药吧，将来一定能生个胖小子。”秀才听后哈哈大笑，乐个不停。回家后越想越好笑，过了月余病好了。这就是中医用喜胜忧的情志疗法。

中西方两个病例，说明良好的性情是健康源泉。俄罗斯学者兹马诺夫斯基提出一个长寿公式，颇有见地：

这个公式说明，分子越大越健康。分子第一位的是情绪稳定，所以许多养生家、科学家都认为，情绪是生命的指挥棒。我们应做情绪的主人，每天对着镜子笑一笑说：“今天我很好，我很愉快！”学会控制、调整自己的情绪，做一个心理健康的人。