一、酒桶里的发现

当我们去医院就诊时，常看到临床经验丰富的医生将一只手放在病人的腹部或背部，然后用另一只手叩击手背，并留心倾听叩击的声音，以判断病人是否有问题。这种利用叩击检查身体的方法，在医学上被称为叩诊法。这种既简单又有效的检查方法，是奥地利医生奥恩布鲁格发明的。

奥恩布鲁格（L.Auenbrugger，1722—1809）出生于奥地利格拉兹（Graz），其父是酒店老板。奥恩布鲁格青年时期曾进维也纳医学院习医，1752年毕业，时年30岁。毕业后，他在维也纳的一家西班牙医院当起了医生，6年后升任主任医师。工作满4年后，他选择了辞职，在维也纳开业行医。在医疗工作中，奥恩布鲁格曾对一些死亡的病例做过病理解剖，发现有些死于胸部器官疾病者的胸腔里有多量渗液或脓液。可是，在他们病死之前，医生却未能发现，患者因而失去了治疗的机会。这让奥恩布鲁格深感遗憾。他想，对于罹患胸部器官疾病者，在他们就诊的过程中，若医生能及时测知其胸部状况，无疑有利于改善治疗效果。那么，怎么才能让医生了解到患者的胸部状况呢？奥恩布鲁格苦苦地思索着。

后来，奥恩布鲁格想起了父亲在酒店中敲酒桶测知桶内酒量的做法。当时，他的父亲在酒店里备有一部分桶装酒供旅客不时购饮。有时为了推测酒桶内还有多少酒，他不需揭开桶盖查看，只要用手敲拍酒桶，根据敲桶时发出的不同音响，便能知道桶内大概还有多少酒。奥恩布鲁格由此联想到，这个办法也可用于检测人体胸腔里的积液。

因此，奥恩布鲁格决定以后为患者检查身体时，采用并拢食指至末指四个手指直接敲拍胸部的叩诊法。在他所接触的一些病人中，他把对他们生前的叩诊发现情况和他们病死之后的病理解剖实况相对照，经7年的临床实践检查，总结出了胸部不同疾病所呈现的体征的叩诊特点，并用拉丁文撰写了《用叩诊人体胸廓以查出隐于胸内的疾病的新发明》一书，于1761年在维也纳出版。^［1］在书中他总结了正常胸部的叩诊疾患（如肺气肿、胸腔积液、心包积液、主动脉瘤等）的叩诊音之间的不同，并且详细介绍了自己发明的新的诊断方法——“叩诊法”。具体方法就是用四指末端轻轻叩击胸壁，仔细辨别声音的高低、轻重变化，以判断疾病的有无。(www.daowen.com)

奥恩布鲁格的《新发明》出版后，起初并未引起医学界人士的重视，连他的老师对他的叩诊法也未置可否，一位与他交往甚笃的老同学对他的新发明同样不感兴趣。但是，他曾工作过的医院临床医学部主任在试用叩诊法后，称赞这是一种有价值的新方法。此后，奥恩布鲁格的叩诊法逐渐引起了越来越多医生的兴趣。有位法国医生高度评价叩诊法，称之为“照亮胸部疾病的火炬”。^［2］

奥恩布鲁格与妻子的肖像

18世纪末，法国名医、拿破仑一世的御医高尔维沙（J.N.Corvisart，1755—1821），研究并应用奥恩布鲁格的叩诊法之后，对这一方法十分赞赏。1808年，他把奥恩布鲁格的拉丁文版的《新发明》译成法文出版，并且热情地推荐给同行。之后，奥恩布鲁格的名字及其叩诊法被传播到许多国家的医学界。1838年维也纳医生斯科达又在奥恩布鲁格的四指叩诊法的基础上创造了用自己左手中指的背部作为叩诊板，用右手中指进行叩诊的方法。这种方法一直使用至今，已成为每个医生的基本功。

叩诊法与其后发明的听诊法几乎同时用于临床。叩诊法的发明与医生头脑中机械论的思想是分不开的。奥恩布鲁格发明的叩诊法与莫干尼找病灶，在思想方法上是一致的，他们突破了四体液学说，开始从人体器官寻找疾病的根源，这是西医学发展史上重要的一个方面。