藏族医药教科书

藏医药曼唐

传统藏医药学和汉地的中医一样，具有十分悠久的历史。藏族医师在本民族养生经验基础上，融合汉地、尼泊尔、印度等地的医学精华，创建了一套独具民族特色的藏医药体系，构建出藏民族强健体魄的基础。

历史溯源

早在远古时代，西藏高原的人们就已经认识到一些植物、动物的药理作用。公元前3世纪，藏族贤者孜拉•嘎玛跃德已有“有毒就有药”的结论。据《玉妥•云登贡布传》记载，西藏最早流行的一种医学叫“本医”。当时还没有系统的理论，主要靠放血疗法、涂摩疗法来治病，同时以酥油止血，用青稞酒糟治疗外伤等原始方法。

公元6世纪，文成公主入藏时带进大量的医学论著，其中的中医大典《医法大论》经后世译师译成藏文，即《门杰钳莫》。书中系统介绍了中医的人体生理、病理、诊断、治疗，汉医(中医)的阴阳五行、营卫气血、五脏六腑等学说。同时，印度、大食、唐朝三位医生入藏合着医书《无畏之武器》敬献松赞干布，松赞干布令全蕃医生传习。

此后金城公主入藏，再度带进大量医学著作和医师。这些著作与藏医学融合，最终形成具有藏民族特色的综合性藏医著作《月王药诊》，这是现存最早的藏医著作。

赤松德赞时期，唐医东松嘎瓦定居西藏，培育出九大名医。其中之宇妥•元丹贡布广泛吸取前人医著精华，结合实践经验，博采民间医方，历20余年著成举世闻名的藏医经典著作《四部医典》，为藏医药学体系奠定了基础。

13世纪西藏正式纳入中国版图后，著名医学大师噶玛巴•仁钦多吉撰写了《药物总汇》，昌狄•班旦措吉撰写了《辉煌医史》、《药物蓝图》等医药名著，此后藏医药学逐渐形成南北两大学派，竞相争鸣，促进了藏医药的发展。

18世纪，总理西藏政务的第司•桑吉嘉措对《四部医典》进行了最为全面彻底的修改、补充和注解，命名为《四部医典蓝琉璃》，并据此书内容组织绘制了一套曼唐。此后，帝玛•丹增彭措著《晶珠本草》，收录各类草药2294种，是对《四部医典》药物知识集大成的继承与发挥，成为藏医史上影响最大的药物专著。

《四部医典》及80幅曼唐

《四部医典》是宇妥•元丹贡布在公元八世纪末整理编撰而成，历经后世藏医药学家的修改、增补、注释而愈趋详细完整，成为学习藏医学的必修课本。至五世达赖时期，第司•桑吉嘉措组织绘制了彩色《四部医典系列挂图》，共80幅，描述了尸体解剖、穴位、药物和器械以及藏医理论等内容。这套曼唐既是直观的教具，也是世界古代医药体系中难得的稀世珍宝。

藏医的生命观

藏医很早就认为生命的形成是从胚胎开始的。《四部医典》详细描述了人类从精血到胚胎，以及胚胎的发育过程，并将其具体划分为早期、鱼期、龟期、猪期和预娩五个发育阶段。另外，对受孕、孕期保养、分娩、产后保健也积累了丰富的经验。

对生命的存在形式，《四部医典》以形象的比喻来说明：身躯——一座精致的建筑；五脏，国王统治下的小朝廷；六腑，不可或缺的器具。另外，藏医对人体骨骼、脉络、要害及孔窍的描述也十分具体。

藏医的疾病观

藏医认为，隆、赤巴、培根是维持生命运行的三大因素，这一学说是藏医理论中最为核心的概念，也与疾病的病因、诊断和治疗密切相关。人体内的三因素只有维持一种动态的平衡，才能保证身体处于健康状态，而一旦因故打破了这种平衡，就会引发相应的疾病。

藏医认为，导致疾病的内因是世人无明而引发的贪、嗔、痴三毒，造成三因素的失调所致。外因则与年龄、地域、时令等因素有关。具体而言，隆、赤巴、培根疾病又有各自特定的诱因：隆病多由于过量食用带苦味且轻而粗糙的食物、房事过度、饥饿失眠等原因所致；赤巴病是由于过量食用轻而辛辣及油腻食物、暴怒、负重、受外伤等原因造成；培根病则由于过量进食苦味、甜味、沉重、冰凉、油腻的食物，进食过饱而不好运动、白天睡觉、受潮受凉等原因造成。

药王坛城图

药王城，也就是药师琉璃光佛为众神灵讲传医学的地方。药师佛与藏医有着密切的关系，相传在药师佛琉璃世界中生长着繁茂的药植物，这些植物具有不可思议的药力，能够医治众生的各种疾病。

①药师佛

药师佛蓝色身，结跏趺坐于宝座上，左手托钵，内盛能医治百病的甘露，右手结施与印。

②药王城

用宝石、金银、白珍珠、红珍珠、蓝琉璃建成，呈正方形，整座宫殿有五层，设东、南、西、北四门。

③药师佛宝座

用各种琉璃宝石镶嵌而成，由神狮、神象、天马、鲲鹏、孔雀驮浮。

④天神、大仙、外道、内道等四众簇拥，各聚一角。

⑤四大天王护法

依顺时针顺序，依次是多闻天王把守北门；持国天王把守东门；增长天王把守南门；广目天王把守西门。

⑥北方出产药物：

金腰子、红檀香等植物以及熊、同命鸟等动物。

⑦东方出产药物：

永胜诃子、无畏诃子等植物及凤凰、象等动物。

⑧南方出产药物：

荜茇、五味子等植物及孔雀、獐、熊等动物。

⑨西方出产药物：

五种五灵脂以及草果等植物和麋鹿等动物。

药王坛城图　布本设色唐卡　清代

医理树喻图

《医理树喻图》是藏医唐卡之一，共有四幅，以一棵大树的根、干、枝、叶作比喻，系统形象地描述了藏医理论中关于疾病治疗、饮食选择、起居调节、用药以及手术外治等内容。整幅图共有一根树根、四条树干、27枝树枝和98片树叶。

树根

①疾病治疗之根。

树干

②饮食树干，疾病治疗的饮食选择。

③起居树干，疾病治疗的起居调节。

④药物树干，用药的技巧。

⑤外治树干，手术外治的方法。

树枝

⑥饮食树干有治疗隆病、赤巴病、培根病的食物和饮料等六枝树枝。

隆病食物树叶10片，饮料树叶四片。

赤巴病食物树叶七片，饮料树叶五片。

培根病食物树叶六片，饮料树叶三片。

⑦起居树干有隆病、赤巴病、培根病树枝三枝，树叶各有两片。

⑧药物树干有隆、赤巴、培根疾病的治疗药物树枝15枝，药味树叶18片，攻药树叶23片，赶药树叶九片。(www.daowen.com)

⑨外治树干有治疗隆、赤巴、培根疾的三枝七叶，隆病两片、赤巴病三片、培根病两片。

树叶

⑩叶片代表不同病情的来源、症状及治疗方法。

⑪菩萨与上师

最上排列有文殊、观音、普贤、地藏、龙树等菩萨以及戴红帽的上师。

⑫藏文

对树喻图的医理逻辑的藏文阐述与介绍。

医理树喻图　布本设色唐卡　清代

脉诊图

“曼唐”是藏民族非常具有特色的医学教具，多数是由17世纪末的第司•桑吉嘉措以《四部医典蓝琉璃》内容为基础组织绘制而成，使《四部医典》变得通俗易懂。这幅是曼唐中的九个画面均取材于原《四部医典》80幅曼唐。

①释迦牟尼佛以手指太阳和月亮，开示灭苦及脱离轮回苦海的方法。

②文殊菩萨右上角月亮描述诸苦灭息的自在境界。

③阎魔王口噬掌持着生死大轮。

④养生图

中心方形区域取材于《四部医典》80幅曼唐中的第55幅。寓意在于制成补药后，要诵经祈求神佛保佑，观想药瓶就是无量宫，才能使补养药变为甘露，服后可以返老还童，长生不老。外围圆形区域描绘的是诊的方法及毒药来源的传说。

（4a）正方形的无量宫中，无量寿佛手托宝瓶，结跏趺坐于一个盈满神酒的头盖骨上。

（4b）天道、阿修罗道、人间、畜生道、饿鬼道及地狱道等六道景象。

（4c）与藏医藏药有关的诸佛菩萨

从左至右为无垢菩萨、燃灯古佛等，二排为弥勒菩萨、观音菩萨。

（4d）健康的性生活

包括幽会、唱情歌、情话、拥抱亲吻和性生活等。

（4e）患有月经病的妇女。

（4f）元珠热白益西

传说《四部医典》为药师佛化身土、古、元、赤四位热白益西传授，此为元珠热白益西重返药王心中。

曼唐脉诊全图　布本设色唐卡　清代

养生图四周画面可以分为八个部分，极为详细地表现了藏医理论中的脉诊方法及毒物来历等内容。

脉诊图一

取材于《四部医典》曼唐第56幅，描绘了脉诊前的准备、切脉的最佳时间、切脉的部位、切脉的指力和手法、脉性、脉象与季节和脏腑的关系等内容。

脉诊图二

取材于《四部医典》曼唐第59幅，描绘了造成心脉异常的作祟鬼邪、造成脾脉异常的作祟鬼邪等，并各自分析了致病原因。

脉诊图三

取材于《四部医典》曼唐第60幅，描绘了造成肺脉异常的作祟鬼邪和造成肾脉异常的作祟鬼邪，以及各自的致病原因。此外还描绘了两种奇异脉象——父子脉和母女脉。

脉诊图四

取材于《四部医典》曼唐第58幅，描绘了几种鬼邪脉以及促使这些鬼邪作祟的原因，还特别描绘了小儿的15种致病鬼邪。

毒物的来历

取材于《四部医典》曼唐第53幅，以印度婆罗门教诸神搅海的神话来说明毒物的来历。下方第一行是被毒神钻入的各种动物和植物；第二、三、四行是施毒的方法、配毒用的毒物以及食物中毒的原因。

脉诊图五

取材于《四部医典》曼唐第61幅，描绘了夫妻脉，孕妇脉的脉象，脉率以及脉率骤异的占卜。

脉诊图六

取材于《四部医典》曼唐第57幅，描绘了几种切脉预卜的方法。藏医将四季脉分为木、火、土、金、水五种，认为据其生克关系可以预卜未来吉凶。

脉诊图七

取材于《四部医典》曼唐第62幅，描绘了各种疾病的脉象辨别以及脉与脏腑的关系等内容。

胚胎发育图

唐卡关于藏医的绘画中，形象地描绘了受孕，胎儿的形成、发育以及分娩等。同时，藏医将胚胎发育过程分为鱼期、龟期、猪期，这与生物进化论中人类的三个进化阶段相吻合。古藏医对胚胎学的认识，比达尔文的生物进化论还要早一千多年。

胚胎发育图　布本设色唐卡　清代

草类药物图

藏医藏药拥有两千多年的历史，其药物分类沿袭《四部医典》体系，分为珍宝类、土类、石类、树类、汁液精华类、湿生草类、旱生草类、动物类等八类。其中已入藏药的植物计有191科682属2085种，藏区本地草药占常用藏药一半以上。

手术器械图

藏医拥有完善的手术外治法，这也推动了医疗器械的制造。这些传统的藏医器械品种多、工艺精湛、医疗功能丰富、使用普遍，包括各种探针、穿刺针、骨锯、割痔器械以及手术用的钳、镊、刀等，为世界传统医学体系所罕见。

医疗器械图　布本设色唐卡　清代

人体脉络图

藏医把人体的脉络分成四种：初成脉、存在脉、联结脉和寿脉，认为通过脉象可以看出脏腑器官的生理功能、病理部位，表明人体患病的类型，还可以估计预后。因此，脉诊是藏医最重要的诊断方法。

人体脉络图　布本设色唐卡　清代