1.内容
(1)对具体病例按护理程序的内容进行查房,如收集病人的健康资料、评价护理计划和健康教育计划的制定及其实施效果等。
(2)重点查房内容,如临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术开展、特殊检查、护理科研开展等。
(3)检查护理程序的实施情况,危重病人护理,健康教育落实情况,晨晚间护理质量,物品管理,服务态度,岗位职责,护理书写及工作效率等。
2.方法 护理查房实施形式是多种多样的,可以通过以下几种方法实现:
(1)个案护理查房:是针对病区内特殊或危重病例进行的查房形式。
(2)评价性护理查房:是用来评价整体护理各环节的质量以及护理查房质量而采用的形式。(www.daowen.com)
(3)对比性护理查房:是针对疾病相同而病程、心理特征、年龄、文化背景、家庭背景等不同的病人进行健康资料的收集与对照,分析其共性问题和个性问题,从而实施适应个体化需要的护理。
(4)整体护理查房:强调以人为中心,从生理、心理、社会、文化、精神等方面考虑健康行为反映问题,检查护理程序运行情况和整体护理的效果。
(5)主题性护理行政查房:是指查房前一周将查房主题通知各病区护士长,由其组织科室护理人员讨论,针对存在的具体问题提出意见和建议。
(6)案例启发式护理教学查房:根据实习大纲要求,结合具体病例启发引导学生理论联系实际,达到掌握相关知识和技能的目的。
(7)以学生为主体的护理教学查房:主要针对出科前的实习生,由其完成查房病例汇报,由此激发学生的主动性、积极性和创造性。其他还提到讨论式护理查房、联合护理查房、重点护理查房等形式。护理学院把护理查房引入医学院护理专业内科教学中,以临床真实病例为媒介,以护理查房形式开展教学,使学生提前进入护士角色。以整体护理为主的教学方式与方法,为学生进入临床开展整体护理工作打下坚实的基础。
(8)应用无线网络技术进行的护理查房:随着国内医院信息化建设的快速发展,移动笔记本电脑的普及以及无线网络技术的日趋成熟和应用,利用无线技术组建网络的灵活性、可移动性、扩充性和成本优势,考虑有限网络综合布线的难度,无限网络技术已经开始应用到复杂的组网环境中,并在临床查房中逐渐得到应用,拓展了医院信息系统的服务范围,使网络深入病房、诊室,大大减少了医护人员对纸张的依赖,提高了医护人员的工作效率和医疗服务质量。由于无线局域网的使用,医护人员在查房时就可以及时利用移动电脑获取该患者相关的医嘱、用药、检验、检查等信息,需要调整的直接通过无线网络下达后发送各个相关职能科室,从而大大节省了时间,提高了工作效率。传统的医院信息化建设,护士仍承担着相当大的文字录入工作,包括医嘱、体温等,根本没有时间去巡视患者或者进行护理查房。无线网络技术的使用,使得护士有更多的时间可以在病房中巡视,在查房中直接利用便携式电脑进行相关资料的查阅,并接收到患者要执行的医嘱以及相关信息,从而大大提高了护理查房以及护士工作的效率。
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