别嘌醇（别嘌呤醇）是黄嘌呤氧化酶抑制剂，它是通过抑制该酶的活性，减少次黄嘌呤、黄嘌呤合成尿酸，从而降低血尿酸水平。别嘌醇是防治高尿酸血症及痛风等病的常用药物，不良反应少，比较安全，可以长期服用。但根据多年的临床观察，该药在应用中，患者也发生了一些不良反应，故患者应注意以下几点。

1.药疹　在用别嘌醇的患者中，有3%～5%出现皮肤、黏膜药物疹，药疹形式多样，有斑丘疹、荨麻疹、疱疹、固定性药疹及黏膜溃疡等。药疹是一种过敏反应，过敏反应产生的机制是别嘌醇进入体内，作为半抗原与体液中球蛋白结合成全抗原，这种抗原刺激机体产生相应抗体，抗原再与抗体结合，产生过敏反应。药诊的发病率与用药剂量无显著关系，但大剂量用药者，药疹常较重；药疹的发生时间也不尽相同，最早在用药后2～3天，长者达数月后出现。对发生药疹的患者，要立即停药，更换其他降尿酸药物，药疹较轻者，停药后很快消失；药疹较重者，停药后还要对症处理。

2.肝脏损害　用别嘌醇的痛风患者中转氨酶（ALT、AST）及转肽酶升高者为5%～10%，但真正药物性肝损害者极少，多数转氨酶增高者是其他病因引起的。这些疾病有：①痛风肝脏损害。除转氨酶升高外，肝活检发现，肝间质炎症，肝细胞浑浊水肿，中心小叶脂肪浸润、沉积，周围毛细血管胶原化等。②脂肪肝。脂肪肝和痛风同属代谢综合征的范畴。痛风患者有45%以上的伴发脂肪肝，转氨酶增高是脂肪肝常见的现象。③饮酒。酒精（乙醇）在代谢过程中可产生乙醛，后者是一种损害肝细胞很强的物质，所以常饮酒尤其是酗酒者，是引起转氨酶升高的因素。④痛风患者同时兼有慢性肝炎（如乙型或丙型肝炎等）者也并非少见，也是肝功能异常的原因。⑤药物对肝功能的影响不能低估，不少减肥、降脂、降压、降糖等药物有损害肝细胞的作用，如患者使用这些药，转氨酶也会升高。所以痛风患者服别嘌醇转氨酶增高时，必须除外以上诸多因素后，再停服别嘌醇，1个月后复查肝功能，如果转氨酶正常或明显降低，说明肝功能异常可能是别嘌醇引起的，应更换降尿酸药；如果停服此药后转氨酶并不下降，可能肝功能的异常与别嘌醇无关，应另找原因。

3.血细胞减少　在统计的1000多例服别嘌醇的痛风患者中，血液中白细胞减少者为3%左右，远低于国外报道的9%～15%，这可能是与患者用药量小有关；全血细胞减少发病率不足0.9%，而且都发生在用别嘌醇量每天超过600mg的患者，这些患者在停药后1～3个月，血细胞全都恢复正常。其后又重新接受小量（每日200mg）别嘌醇治疗，均未再出现血细胞减少，证明该药的骨髓抑制与用药剂量有一定关系。(www.daowen.com)

4.其他不良反应　有报道，因为别嘌醇可阻碍黄嘌呤转为尿酸，使尿中黄嘌呤浓度增加，黄嘌呤在酸性尿中溶解度很低，所以长期接受别嘌醇治疗的患者，可致黄嘌呤肾石症和肾功能不全。另外，还有别嘌醇可诱发血栓性脉管炎发生的报道。

为了减少别嘌醇的毒性作用和不良反应，必须对每位接受该药治疗的患者进行血常规、肝及肾功能等项目的药前检测和药后的定期复查对照，发现不良反应须立即停药，并及时处理。