痛风结肿又称痛风结节，是痛风误诊或诊断后得不到规范治疗，机体各器官尿酸浓度长期持续升高，尿酸盐（其主要成分是尿酸钠）不断形成、聚集而成的结石。如果大量沉积在肾脏、心血管、呼吸系统等器官形成的结石，称内脏结石。沉积在关节及周围软组织等体表处的结石，通常叫痛风石。痛风石形成初期呈白色牙膏样或白垩样，随着时间的延长，痛风石中水分被吸收后变得坚硬。痛风石周围结缔组织增生、变性，形成包膜。痛风石多见四肢关节及周围软组织，尤其第一跖趾关节最常见；其次见于四肢其他关节、耳轮和面部。

痛风石的发病率、大小、数量取决血尿酸（UA）的浓度和病程的长短。有人统计UA≤476μmol/L时，很少形成结石；UA＞535.5μmol/L，约50%的痛风患者有痛风石；UA为595～654.5μmol/L，有22%的人可出现多个中等大小的痛风石；UA＞654.5μmol/L时，15.4%可见广泛较大的痛风石。痛风石与痛风发病时间关系密切。国外有人统计，发病＜5年出现小痛风石6.4%，中等和巨大痛风石各占5‰；病程6～10年、11～15年、16～20年、＞20年者，小结石发病率分别为12%、20.6%、33.8%、26.1%，中等痛风石依次为1.9%、6.4%、7.0%、17.1%，巨大痛风石分别为0.95%、2.9%、9.2%、21.6%。

痛风石常给痛风患者带来很多痛苦，重者可造成关节畸形、僵直、持续疼痛，骨及关节严重破坏时，关节失去原有的结构和功能，手持物不灵活，足跛行，甚至完全失去自理能力；如痛风石向体表突破，可形成溃疡或窦道，长期不断地流出糊状物，并混有痛风石碎块，如反复感染，可多年不愈；痛风石的出现会扩大患者体内的尿酸池（尿酸总量），正常人平均速溶尿酸池为7.14mmol，每天合成和排泄各4.46mmol，无痛风石的患者速溶尿酸池在7.14～23.8mmol，有的患者速溶尿酸池可上升到107.10～184.50mmol；这些可速溶的尿酸盐结晶只存在痛风石的表面，仅占总痛风石量的1%，而痛风石的绝大部尿酸盐，属于慢溶性尿酸盐，在UA下降时，只能缓慢溶解，变成速溶性尿酸盐，再向血液中转移；有痛风石的患者扩增后的尿酸池，就像一个巨大的尿酸盐仓库，当用降尿酸药将UA降至正常时，痛风石的尿酸很快向血液补充，使UA长期维持在很高水平。所以有痛风石的患者，如不手术取石，即使用降尿酸药，也很难避免关节炎再发作，尿酸盐对肾脏等器官的损害也会持续加重，所以痛风患者一旦出现痛风石，应尽快手术切除。(www.daowen.com)

什么样的痛风石适合手术呢？我们建议符合以下一项或一项之上者可做手术：①一个痛风结肿直径＞2cm者（彩图3、6、9、10、11）；②结肿影响肢体功能，术后其功能可得到改善者（彩图6C）；③骨及关节被痛风石破坏严重，需彻底清理痛风石、死骨，将患肢短缩（彩图5C）或进行骨骼植换术的患者；④多个小结肿，估计尿酸池明显扩大者（彩图8）；⑤结肿破溃，形成溃疡（彩图5A、7）、窦道的患者；⑥结肿影响美观（彩图14）者；⑦痛风诊断依据不充分，需要手术诊断的患者。

作者医院曾对200多例痛风患者施行结石清除术，最大一块为786g。对手术后患者随访1～10年，几乎所有的患者关节功能都得到部分或完全恢复，溃疡和窦道全部愈合，能长期规范服用降尿酸药的绝大部分患者UA能降至正常水平，而且波动小，95%以上的患者未再发作急性关节炎，个别患者，发生关节炎次数明显减少，病程显著缩短，症状也减轻。事实证明，对多数有痛风石的患者，施行结石清除术是有益的。