痛风是代谢综合征的主要疾病之一。除痛风外代谢综合征还包括：高血压病、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗症、肥胖症、血脂紊乱症、高黏稠度血症和脂肪肝等疾病。这些病又是痛风的常见并发症。治疗高血压病、糖尿病、高脂血症等病的很多药又会对痛风患者产生不良影响，促使痛风发作或加重其病情；所以在治疗这些并发症时，应避免使用促进尿酸生成增加或阻碍尿酸排泄的药物，选择不影响尿酸代谢或加速尿酸排出的药物。

1.降血压药对痛风的影响　降压药有6大类，其中4类可对痛风产生不同程度的影响。如钙离子拮抗剂和β阻滞剂两类降压药中的多数药有降低肾脏血流量，减少尿酸的排出，致血尿酸（UA）升高而引发痛风的作用。血管紧张素转化酶抑制剂类降压药对UA的影响，目前存在两种意见，一种意见说血管紧张素酶抑制剂，可以有效地舒张肾脏血管，增加肾脏血流量，促进尿酸排泄，有利痛风的治疗。另一种意见是说这种血管紧张素酶抑制剂，仅扩张肾小动脉的一部分，并不能扩张肾小动脉的全部，用这类药后，肾小动脉尤其是肾小球的血流量反而减少，使肾小球滤过率下降，肾小管分泌减少，尿酸排出降低，UA升高。利尿药是高血压患者常用来降血压的药物，其中噻嗪类、依他尼酸（利尿酸）、速尿等排钾利尿药，都能使肾脏降低排尿酸功能，致血尿酸增高，引起痛风关节炎发作。目前不少复方降压药（吲达帕胺、降压0号、复方降压片等）中含有噻嗪类利尿药，因为这些降压药物相对廉价，降压效果又好，所以很多高血压患者使用这类药。有报道200例住院高尿酸血症患者，其中20%是利尿药所致，且绝大部分与用噻嗪类利尿药有关。噻嗪类利尿药不但影响尿酸的排泄，使UA升高，长期使用还会影响糖和脂质的代谢，所以高血压患者，如伴发痛风、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等，都应慎用此类药。保钾利尿药中的螺内酯、氨苯蝶啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降血压、降尿酸的双重作用，乙酰唑胺也可通过碱化尿液，增加尿酸排泄，降低UA。

2.降糖药对痛风的影响　降糖药对痛风的影响常被人们忽视，其实5类口服降糖药加入注射用胰岛素中，有半数可以影响痛风。磺脲类降糖药是糖尿病患者常用的一类药，其中格列苯脲、格列齐特等长期服用都能影响肾脏功能，减少尿酸的排出，使UA升高发生痛风。这类药中的格列喹酮对尿酸影响不大，痛风伴糖尿病者可选用。有报道，磺脲类中的乙酰苯磺酰环己脲有降糖、降尿酸的双重作用，降尿酸作用可持续8～10小时。双胍类降糖药的主要不良作用之一是长期服药后使体内乳酸积聚，乳酸能抑制肾脏近曲小管的尿酸分泌，分泌减少，排出下降，UA升高，痛风发病。胰岛素是治疗各型糖尿病的良药，该药在参与体内代谢过程中，可促进嘌呤合成尿酸增加，使UA增高。痛风伴发糖尿病时，如必须长期用胰岛素时，应该合用降尿酸药物，以防痛风加重。(www.daowen.com)

3.降脂药对痛风的影响　对人体有害的脂质主要是胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白（APOB）。痛风与CHO无相关性，与TG呈正相关。在痛风伴发高血脂的人群中，有40%～50%的人经常服用降脂药。降脂药可分为：①以降TG为主降CHO为辅的药，主要有苯氧芳酸类、非饱和脂肪酸类及烟酸等药。②以降CHO为主降TG为辅的药，包括他汀类和树脂类药。痛风伴高血脂者，多数人应首选苯氧芳酸类降脂药，这类药除具有明显的降三酰甘油、低密度脂蛋白作用外，还有升高高密度脂蛋白和降UA作用。这类药常用的有力平脂、苯扎贝特、诺衡等。烟酸是降脂药中常用的老药，它虽具有良好的降TG、CHO、APOB的作用，但它还有明显的升UA、降低糖耐量、损害肝脏等副作用，故高脂血症伴有痛风、糖尿病及肝损害者应禁用该类药降脂。

导致痛风发病的因素很多，其中药物是重要的致病因素之一。除了上述降压药、降糖药、降脂药外，抗结核药中的吡嗪酰、乙胺醇及乙醇、小剂量阿司匹林等都有明显的升尿酸作用。我们发现，不少痛风患者虽然长期服用降尿酸药，但UA依然居高不下，关节炎仍不断发作，患者很苦恼。究其原因，是患者在用降尿酸药的同时，还用一些降压、降糖、降脂及其他促进尿酸生成或不利于尿酸排泄的药。所以痛风患者如伴有代谢综合征的其他病时，应尽量不用对尿酸代谢有不良影响的药，在用药过程中，必须经常检测UA，保证血尿酸浓度维持正常水平，才能避免痛风发作或加重病情。